不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和预后的影响

张迪

【摘 要】目的：研究不同年龄对于阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床治疗效果以及预后情况。方法：选择我院收治的114例ACI患者作为本次的研究对象，所有患者均为2018年5月至2019年9月于我院接受治疗的。为了更好地对数据进行研究分析，本次研究将按照患者的年龄将其分为高龄组（n=57）以及低龄组（n=57），两组患者均按照0.9mg/kg给予阿替普酶静脉溶栓进行治疗，对两组患者的临床疗效以及预后进行观察与分析。结果：经过治疗后两组的NIHSS评分与mRS评分均有所改善，但是低龄组的改善情况明显优于高龄组，P<0.05，且低龄组的预后情况明显优于高龄组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对于急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓进行治疗时，2组患者均可以从中受益，低龄组效果更佳，且并发症少，尽早发现患者的病情，给予阿替普酶用药能够起到最好的治疗效果。

【关键词】急性脑梗死;阿替普酶静脉溶栓;年龄，临床疗效

【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

随着人们生活习惯的改变，急性脑梗死病例出现上升的趋势，不仅急性脑梗死的患病率得到了提升，而且还占据了脑卒中疾病综述的70%之多[1]。对于急性脑梗死患者来说，静脉溶栓是一种早期治疗的有效方法，特别是阿替普酶这种药物，更是一种能够有效的药物之一。本次研究主要以不同年龄对于阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床治疗效果以及预后情况为主，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的114例ACI患者作为本次的研究对象，所有患者均为2018年5月至2019年9月于我院接受治疗的。为了更好地对数据进行研究分析，本次研究将按照患者的年龄将其分为高龄组（n=57）以及低龄组（n=57）。高龄组中的男女比例為37：20，年龄为61～85岁，平均年龄为（73.21±10.21）岁;低龄组中的男女比例为36：21，年龄为41～59岁，平均年龄为（50.53±10.23）岁。两组患者除年龄之外，两组的一般资料并无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均给予相同的方式进行治疗，给予患者阿替普酶治疗。按照0.9mg·kg-1标准给药，且总量不超过90mg，其中总量的10%在10s内静脉推注10%，将剩余的药物在60分钟内泵入。当治疗24小时之后，对患者进行复查，通过复查脑CT的方式对患者的情况进行观察，排除脑出血情况。而溶栓24小时后常规的口服药物则给予阿司匹林进行治疗，如果必要的话则给予氯吡格雷与瑞舒伐他汀进行治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗情况以及预后情况进行分析，对比两组的数据。

1.4 统计学分析

为了确定两组差异，本次研究将采用SPSS 26.0统计学软件来对两组的数据情况进行分析，变量通过t来进行检验，数据通过X2校验，计数资料采用百分比表示，计量数据采用±标准差（）表示，对两组数据进行对比，最终得出P<0.05时则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗情况对比

经过治疗后两组的NIHSS评分与mRS评分均有所改善，但是低龄组的改善情况明显优于高龄组，P<0.05，具有统计学意义。（见表1）

2.2 两组患者的预后情况分析

低龄组共有1例溶栓直接并发症以及6例溶栓非直接并发症，总发生率为12.28%;高龄组中共有6例出现溶栓直接并发症，18例溶栓非直接并发症，总发生率为42.1%，两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

在临床中急性脑梗死是一种多发病与常见病，由于患者的脑供血动脉出现粥样硬化与血栓形成，患者的管腔闭塞且狭窄，很容易便会出现缺血，循环障碍以及缺氧的情况，最终由于灶性急性脑供血不足，最终发生疾病。临床中，这种疾病缺乏理想的治疗方案，致死率与致残率较高。目前对于急性脑梗死患者主要给予阿替普酶静脉溶栓进行治疗，能够取得良好的治疗效果。主要是通过作用内源性前卫蛋白溶解机制，达到有效的催化效果，使得裂解纤溶酶原成纤溶酶，纤溶酶能够有效达到讲解纤维蛋白以及纤维蛋白凝块，凝血因子的功能，达到治疗的效果。但是，对于急性脑梗死患者来说，不同年龄的患者在使用阿替普酶进行治疗后依旧存在着较大的差异。对于低龄组的患者来说，通过使用阿替普酶静脉溶栓能够有效达到治疗的效果，患者获益更大，但是对于高龄患者来说，并发症的发生情况更高，因此，对于急性脑梗死患者来说，早发现早治疗才是关键[2]。

本次研究结果显示，无论是低龄组还是高龄组，均可以在溶栓后有明显受益，但是两组患者治疗后NIHSS评分及mRS存在显著差异，低龄组的治疗后情况评分以及预后情况均明显优于高龄组，这一结果说明，高龄患者同样可以在阿替普酶静脉溶栓治疗中得到受益，在低龄组中的收益更大，

综上所述，对于急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗均有受益，低龄组受益更佳明显，治疗效果更佳，且并发症少，更具有推广价值。

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