经阴道二维及三维超声联合应用在宫腔粘连患者诊断中的应用价值

周黎 孙伦 曾玲

【摘 要】目的：探讨宫腔粘连诊断中经阴道二维及三维超声联合应用的价值。方法：选取45例宫腔粘连患者，均为2018年1月至2020年1月期间收治，对所有患者实施经阴道二维及三维超声联合诊断，与病理结果比较，分析宫腔粘连程度及分型诊断情况。结果：联合诊断宫腔粘连程度及分型诊断情况与病理结果之间无显著差异，P>0.05。结论：经阴道二维超声对中度与重度宫腔粘连均具有较好的诊断效果，但对轻度宫腔粘连则具有较高的漏诊率，需要在此基础上联合经阴道三维超声进行诊断来提高对轻度宫腔粘连的诊断率，降低漏诊率，提高诊断价值。

【关键词】：宫腔粘连;经阴道二维超生;经阴道三维超声;联合诊断

【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

宫腔粘连是妇科常见病，是妊娠或者非妊娠子宫创伤导致的子宫内膜基底受损现象，使得宫腔全部或者部分闭塞，进而导致患者出现反复流产、月经异常与不孕等现象，本质为内膜纤维化，其发生主要与遗传因素、子宫创伤及感染有关，对患者正常生活有严重影响，若治疗不及时会阻碍其正常生活与工作的顺利进行，甚至威胁到其生命安全，尽早采用有效方式进行诊断可为患者制定针对性治疗方案，有助于提高治疗效果[1]。本次研究在宫腔粘连诊断中联合应用经阴道二维及三维超声，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月至2020年1月期间的宫腔粘连患者45例进行研究，年龄最小22岁，最大47歲，平均年龄（34.52±2.53）岁;刮宫史1～3次，平均（3.85±0.15）次;疾病类型：3例宫内感染史，1例疑似宫内感染，41例宫腔手术史。纳入标准：（1）均存在宫腔操作史;（2）均具有较高的依从性。排除标准：（1）子宫内膜癌者;（2）宫颈糜烂者;（3）恶性心律失常者。

1.2 方法

采用型号为Voluson E8的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，将超声探头频率设置为4～9MHz，首先对患者进行二维扫查，根据患者的宫腔积液、子宫内膜回声及厚度等情况进行初步诊断，获取图像满意之后进行三维扫查，对容积取样框进行调节，保证子宫内膜与容积边框的平行，启动自动扫描之后对X、Y及Z轴进行调整，将最佳的冠状切面显示出来之后观察患者的内膜厚度、宫腔形态、回声是否均匀及连续性，然后联合二维超声表现综合诊断[2]。

1.3 观察指标

分析宫腔粘连程度及分型诊断情况。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0统计分析软件，计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫腔粘连程度

联合诊断宫腔粘连程度及分型诊断情况与病理结果之间无显著差异，P>0.05。详见表1：

3 讨论

宫腔粘连主要是宫腔内存在粘连并伴有纤维化现象，人工流产术是导致宫腔粘连的主要原因，主要由于人工流产术会对患者的子宫造成一定程度的机械损伤，进而破坏其子宫基底膜的保护层。子宫内膜的粘连会缩小功能性内膜面积，减少月经量，粘连带也会对月经引流造成阻滞，进而出现宫腔积液，出现较多积血，增加子宫腔压力，进而出现痛经或者月经淋漓不尽等现象，宫腔完全粘连会彻底破坏内膜，出现闭经现象[3]。

临床对宫腔粘连的诊断所用方式主要有子宫输卵管造影术与宫腔镜检查，氮气具有创伤性，也会受到月经周期的限制，患者承受的痛苦较大，因此要选择安全无创的诊断检查方式。经阴道二维超声是诊断筛查宫腔粘连的方式之一，但存在一定的误诊与漏诊现象，在超声技术不断发展的情况下，三维超声在临床广泛应用，三维超声的出现很好的弥补了二维超声存在的不足，其成像技术较好，可获得子宫冠状面图像，将宫腔形态与子宫外形清晰显示出来，医生能够更加直观的观察到病灶区域的具体情况。在内膜分泌期实施经阴道三维超声诊断可将宫腔形态清晰显示出来，主要由于此时子宫内膜厚度明显，可与肌层形成良好对比，在清晰的二维图像基础上建立三维图像可取得满意的诊断结果。研究结果表明，采用经阴道二维及三维超声诊断宫腔粘连可通过宫腔粘连的分型及严重程度反映出患者子宫内膜的血流情况，为临床诊断治疗提供有价值的参考依据，这与汪璐赟等[4]的研究结果基本一致。

综上所述，经阴道二维超声对中度与重度宫腔粘连均具有较好的诊断效果，但对轻度宫腔粘连则具有较高的漏诊率，需要在此基础上联合经阴道三维超声进行诊断来提高对轻度宫腔粘连的诊断率，降低漏诊率，提高诊断价值。

参考文献

宋蕾，王一凡，林冲，等.经阴道二维超声、三维超声容积成像及能量多普勒超声在宫腔粘连诊断中的联合应用[J].中国临床医学影像杂志，2019，30（05）：342-345-367.

徐春园，麻科，陈静，等.经阴道三维超声测定宫腔容积与血流变化在宫腔粘连患者诊断中的价值[J].中外医学研究，2020，18（02）：63-65.

孙登俊.经阴道二维及三维超声联合应用在宫腔粘连患者诊断中的临床价值研究[J].当代医学，2019，25（36）：93-95.

汪璐赟，钱永红，李红，等.经阴道三维超声自由解剖成像诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].西部医学，2019，31（11）：1762-1766.