影像科对比剂外渗的原因分析及护理解决措施

范小娟 韩爱平

【摘 要】目的：进一步探讨影像科对比剂外渗的原因及护理解决措施。方法：采集2019年收治到本院接受CT增强扫描的100例患者，为其提供多排螺旋CT核查服务，最后相关的医护人员需要整合注射对比剂的渗漏问题，同时要进一步分析原因。结果：在本次研究中，出现6例渗漏问题，采取22G留置针的渗漏出现率要显著大于采取20G靜脉留置针的渗透率（P<0.05）。结论：通过对CT增强扫描中对比剂渗漏的各方面原因地分析，能够有效地预防渗漏问题，此时相关的医护人员需要进一步增强操作技巧，提升他们的工作责任心，一旦出现渗漏问题，务必要迅速地予以处置。

【关键词】影像科;对比剂;外渗;原因分析;护理;解决措施分析

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

1 引言

现如今，CT增强扫描技术被普遍地运用在临床影像学诊断过程之中，在采取CT增强扫描期间，相关的工作人员利用对比剂能够产生更加显著性的效果。对比剂外渗作为开展CT增强扫描工作中容易引发的并发症之一，其常常造成人体组织坏死，从而不利于肢体形态以及效能地发挥。基于此，本文将进一步探讨影像科对比剂外渗的原因及护理解决措施，希望能够给同行带来一定的参考价值。

2 一般资料与方法

2.1 一般资料

采集2019年收治到本院接受CT增强扫描的100例患者，为其提供多排螺旋CT核查服务，在此之中，包括男性患者49例以及女性患者51例。

2.2 治疗方法分析

相关的医护人员需要利用西门子产出的多排螺旋CT，选取高压注射装置，通过人体静脉注射非离子型对比剂，全部患者及其亲属都已经签署相关的知情同意书，在正式进行CT增强前，需要患者全面暴露穿刺位置，这样有助于进一步地观察，相关的医护人员还需要特别保护穿刺针，避免其出现穿刺针移位的问题。

2.3 护理方法分析

相关的医护人员在注药期间，只要出现对比剂外渗的问题，就需要马上暂停注射并进行拔针处理，利用消毒棉签合理地按压穿刺位置，而且还需要延长局部按压周期，要求患者及亲属注意渗漏的状况以及水平，获取相应的信任及配合治疗及护理。针对轻度外渗问题，相关的医护人员通常无需处理，患者能够自行吸收;针对少数疼痛显著的患者，相关的医护人员需要合理地利用0.9%氯化钠注射液250ml+地塞米松5mg，然后为患者进行湿冷敷，针对中度渗漏问题，相关的医护人员需要提供50%硫酸镁溶液纱布湿敷在患者的伤口处，或者是上下10厘米的位置，等到50%硫酸镁纱布干后再替换另一块，或者迅速朝纱布上喷洒50%的硫酸镁液体，或者利用0.05%地塞米松予以局部湿敷，如意金黄散1包、生理盐水30ml、地塞米松20mg、将之调成糊状，冷敷在外渗部位上下10cm范围，外裹保鲜膜4小时，留意不要太紧，如此一来，就能够获得较好的临床效果。针对重度渗漏问题，相关的医护人员需要在外用药的前提下，摄入一定的地塞米松，每次5毫克，每天三次，持续摄入三天，倘若皮肤产生水泡问题、且出现发黑破溃等不良并发症，相关的医护人员需要督促其前往皮肤科、烧伤科进行问诊，而且要积极配合相应的护理工作。少数患者有可能会出现肌筋膜高压的情况，相关的工作人员需要在注射4小时后为患者提供局部切开减压并予以引流，提供补液、抗感染及消肿湿敷等相关处理工作，积极地告知患者怎样观察病情变化以及护理工作，只要出现异样就要及时前往医院检查。

3 结果

在本次研究中，出现6例渗漏问题，采取22G留置针的渗漏出现率要显著大于采取20G静脉留置针的渗透率（P<0.05）。通过合理处置，未出现其他并发症，各位患者都顺利地接受了CT增强扫描检查。

4 讨论

针对对比剂渗漏原因，笔者总结出如下几点，具体来说，首先，在药物因素方面，由于采取的对比剂浓度较高，其黏度相对教大，此时渗透压相对较高，这就非常容易引发外渗问题。其次，由于高压注射器推注药剂的时候，冲劲太大，速率太快，这同样会引发外渗。第三，由于执行人员无法对血管作出精准评估，无法合理稳固针头的胶布，诸多人为性的因素都将引发外渗问题。第四，患者对接不合理，出于患者血管本身原因，推注药剂时产生全身发热问题，这就很容易因为患者四处乱动而影响到针头，易造成对比剂外渗问题。第五，钢针留置时间过长，同样会使得人体血液凝固而阻塞针头。

在临床过程中，精准评估患者血管，选取适合的静脉穿刺。通常来说，相关的医护人员会选取大、粗、直、有弹性的浅表静脉，再加上穿刺位置比较固定，需要尽可能地不要选择在四肢关节处、血管分叉、静脉窦及多次输液或长时间接受化疗的静脉，将之作为最终的穿刺血管。而是要尽可能地选择前臂浅静脉以及肘正中静脉，特别以右臂最佳。在接受CT增强扫描之前，相关的医护人员还要热心地向患者及其亲属阐明对比剂的应用安全度，同时告知他们在服药之前之后以及过程中需要注意的要点，根据有关研究人员的资料表明，推注药物40至50毫升之后，依然产生从血管薄弱位置外渗问题，所以不允许在穿刺和预注顺利完成后，疏于对其管控，进而引发渗漏问题地出现。增强医护工作者的责任心，针对可疑的渗漏人群，相关的医护人员需要对其多加观察，只要产生渗漏问题，需要马上暂停注射，同时再次进行穿刺。

值得注意的是，对比剂外渗会迅速激发组织而释放炎症介质，又由于血管内壁受损通透性地上升，会让局部组织出现急性炎症变化。

综上所述，通过对CT增强扫描中对比剂渗漏的各方面原因地分析，能够有效地预防渗漏问题，此时相关的医护人员需要进一步增强操作技巧，提升他们的工作责任心，一旦出现渗漏问题，务必要迅速地予以处置。

参考文献

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