PDCA理论联合循证护理应用于低分子肝素注射护理实践中的效果研究

李娟 吴小娟 李乐婷 李爽 莫小玲

【摘 要】目的：探讨在低分子肝素注射护理实践中采用PDCA理论联合循证护理的效果。方法：选取我院2020年1月至2020年6月期间收治并给予低分子肝素注射治疗的患者80例，随机分成研究组（给予PDCA联合循证护理）和对照组（给予常规护理），每组40例。对两组患者给予不同护理干预措施后的并发症发生情况和护理满意度进行观察和比较。结果：研究组的并发症发生率为2.50%，显著低于对照组的17.50%;研究组患者的护理满意度为97.50%，高于对照组的77.50%，且差异均有统计学意义。结论：PDCA理论联合循证护理应用于低分子肝素注射护理实践，可以降低并发症，提升护理满意度。

【关键词】PDCA;循证护理;低分子肝素注射;护理实践;

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

低分子肝素钙属于临床应用中的一种新型抗凝药物，在治疗心脑血管疾病中表现出了一定的临床比较优势[1]。但是，由于在给予相关患者低分子肝素进行治疗的过程中，受注射方式、位置和相关人员经验等原因的影响，患者不良事件发生存在一定风险[2]。随着相关医学护理理念的不断发展，PDCA理论联合循证护理在低分子肝素注射护理实践中得以广泛应用，并取得一定临床效果[3]。本文为进一步探讨在低分子肝素注射护理实践中采用PDCA理论联合循证护理的具体效果，选取我院2020年1月至2020年6月期间收治并给予低分子肝素注射治疗的患者80例为研究对象进行了比较研究和报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究选取病例80例，均为我院2020年1月至2020年6月期间收治并给予低分子肝素注射治疗的患者。其中，男性50例，女性30例，年龄33～86岁，平均年龄（56.38±2.38）岁，体重50～80kg，平均体重（58.82±1.29）kg。随机将患者分成研究组和对照组，每组40例。两组患者基线资料差异无统计学意义。

1.2 护理干预措施

1.2.1 对照组

本组患者给予常规的传统低分子肝素注射护理干预措施。

1.2.2 研究组

本组患者在对照组基础上，给予患者PDCA理论联合循证护理措施方法：

（1）P阶段（计划阶段）：收集临床患者相关病例资料，对患者出现皮下出血的情况进行系统的分析，并采用头脑风暴法，对出血原因等问题进行集中的分析讨论，提出循证问题。

（2）D阶段（实施阶段）：按照循证理论，通过对问题的分析进行文献查阅，对相关研究结果进行分析、总结产生的问题的具体原因。

（3）C阶段（检查阶段）：按照循证理论，先自查、科查，后质控组查，最后根据循证证据和结果，制定改善患者注射后出血的相关措施和方法。注射方法改进措施：捏起皮肤皱褶，采用垂直进针的方式，控制药物注射时间为30s，注射完毕后停留5s，然后进行垂直拔针，按压5min。

（4）A阶段（处理阶段）：护士长对护士操作情况进行检查、考核，并定期指导，将患者不良反应情况纳入对护士的个人考核中，并按照循证理论，进一步收集具体个案出现问题的原因和依据，进而进行改进和优化处理。

1.3 观察指标

对两组患者给予不同护理干预措施后的并发症发生情况和护理满意度进行观察和比较。并发症发生情况包括：皮下血肿、皮下瘀斑和硬结发生率。护理满意度采用我院自行设计的问卷进行数据采集和分析：患者给予低分子肝素治疗后，对护理工作进行评价，从非常满意、基本满意和不满意三个选项中进行选择。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据统计学处理，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和T检验，P<0.05數据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

研究组患者注射后并发症发生共计1例，并发症发生率为2.50%，显著低于对照组的7例和17.50%，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

循证护理理论就是在具体临床实践过程中，以相关文献为基础，通过外部研究的可靠证据为具体实践问题的解决提供现实依据，并将理论依据与医院的具体情况和具体问题相结合，运用于解决问题的具体过程中，制定科学合理的解决方案[4]。而PDCA理论是一个螺旋上升、自我完善的过程，围绕计划、实施、检查、处理四个过程，不断发现问题、解决问题，进而提升整个工作的质量。将上述两种理论方法联合应用于低分子肝素注射护理实践中取得了较好的临床护理效果[5]。

我院在临床实践中，积极探索，在常规护理经验的基础上，将PDCA理论和循证理论进行了有效的结合，具体来说就是在PDCA实施的计划、实施、检查、处理四个阶段中，均以循证理论为基础，以文献和相关护理理论为基础，提出低分子肝素注射护理实践中存在的问题、分析问题产生的原因，制定有效的干预措施，并对护理结果进行持续改进，进而取得了较好的临床护理效果[6]。

本文结果显示：研究组患者的并发症发生率仅为2.50%，显著低于对照组的17.50%;研究组患者对护理工作的满意度高达97.50%，高于对照组的77.50%，并且差异均有统计学意义。这进一步证实了PDCA理论和循证理论联合应用的比较优势，与类似研究结果一致[6]。

综上所述，PDCA理论联合循证护理应用于低分子肝素注射护理实践，可以降低并发症，提升护理满意度。

参考文献

方雪娥，廖晓琴.低分子肝素皮下注射并发症预防的循证护理[J].护理管理杂志，2019，19（3）：216-220.

江婉笑，郭义红，钟笑仪，等.PDCA理论联合循证护理对注射低分子肝素孕妇的皮下出血及生活水平的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（18）：138.

张洋.循证护理进行低分子肝素皮下注射按压时间研究分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：152.

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全静，何建书，张继翠，等.PDCA循环管理结合循证护理减少低分子肝素钙注射后皮下出血效果评价[J].中国药业，2018，27（16）：90-92.