重症支气管哮喘机械通气的个体化护理服务方式及效果

郎华 王玉娟 王国芳

【摘 要】目的：分析在行机械通气的重症支气管哮喘患者中应用个体化服务方式的效果。方法：选择2018年12月-2019年12月在本院行机械通气的64例重症支气管哮喘患者为研究对象，按不同的护理方法将其分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施个体化服务方式，观察两组肺功能指标变化情况。结果：两组干预前的FEV1、FEV1/FVC比较无显著差异（P>0.05），观察组干预后的FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。结论：对进行机械通气的重症支气管哮喘患者实施个体化服务方式的护理，能够有效改善其肺部通气功能。

【关键词】重症支气管哮喘;机械通气;个体化服务方式

【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章編号】1672-3783（2020）11-33--01

前言

重症支气管哮喘患者常有呼吸困难的症状，如不及时进行治疗，极易发展成呼吸衰竭。目前，临床常用机械通气的方法治疗该病患者，且在治疗过程中实施有效的护理干预以更好的改善患者症状。个体化服务方式是在常规护理的基础上针对性、目的性地对患者进行一对一干预的护理[1]。为进一步分析在重症支气管哮喘机械通气中应用个体化服务方式的效果，笔者选择2018年12月-2019年12月在本院行机械通气的64例患者进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月-2019年12月在本院行重症支气管哮喘机通气的64例患者为研究对象，按不同的护理方法将其分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。对照组男性18例、女性14例;年龄38-76岁，均数（57.02±9.89）岁;病程1-4年，均数（2.5±1.02）年。观察组男性17例、女性15例;年龄38-77岁，均数（57.50±9.65）岁;病程1-5年，均数（3.01±1.04）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究符合《赫尔辛基宣言》的要求。纳入标准：符合重症支气管哮喘的诊断标准;患者及其家属均知情并同意。排除标准：存在认知障碍、精神障碍疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：在患者入院时为其介绍病房环境，对其进行疾病知识的健康宣教，想其说明机械治疗方法、注意事项等。同时，指导患者用药与进行自我管理，治疗过程中严密监测其症状及体征变化，增加夜间巡视次数，尽量满足患者所提的要求等。

观察组在对照组的基础上实施个体化服务方式：（1）资料收集。收集患者资料，包括既往病史、病情、临床症状、爱好、性格及家庭条件等，评估其个体差异，制定做针对性的护理计划。（2）心理疏导与健康宣教。由护理人员一对一地对患者进行心理疏导与健康宣教，对于性格比较开朗的患者，与其进行沟通时可从爱好说起，并对其进行诱导、问答式的健康宣教，主动询问患者对疾病、治疗知识的掌握度，用手势、面部表情等给予患者正向的按时与鼓励，树立其治疗信心，并提高其知识掌握度。（3）机械通气干预。影响机械通气治疗效果的因素较多，护理人员在辅助医生进行治疗时，要仔细分析患者自身因素，如有过度肥胖者，进行通气时，为其取仰卧位，加大通气量，设置大潮气量在16-20ml/kg之间，间断给予高压通气，并严格控制好通气时间，期间严密监测患者体征与症状变化。

1.3 观察指标

观察并对比两组的1秒用力呼吸容积（FEV1）、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0分析数据，计量资料采用（）表示，并行t检验，以P<0.05表示两组数据存在统计学差异。

2 结果

干预前：观察组的FEV1、FEV1/FVC分别为（0.87±0.51）L、（32.45±8.98）%，对照组的FEV1、FEV1/FVC分别为（0.88±0.49）L、（33.01±8.01）%，两组数据比较无显著差异（t=0.07、0.23，P>0.05）;干预后：观察组的FEV1、FEV1/FVC分别为（2.11±0.62）L、（58.69±10.33）%，对照组的FEV1、FEV1/FVC分别为（1.34±0.55）L、（50.21±9.99）%，观察组的FEV1、FEV1/FVC高于对照组（t=4.65、2.95，P<0.05）

3 讨论

支气管哮喘是临床常见病、多发病，且无法彻底根治。有研究表明，在患者进行治疗时对其实施用药管理，可有效控制疾病病情[2]。然而部分患者规范用药后病情并没有得到有效的控制，这主要与其自身病情重视程度不够、依从性较差的因素有关，因此，实施个体化服务方式，可针对性的改善上述出现的问题，提高患者生活质量[3]。

因为常规护理缺乏系统性、概念性及整体性，所以在对重症支气管哮喘患者实施干预时所得的效果不够理想。而个体化服务方式的护理是根据患者的个体差异实施针对性、系统性的护理，这可提高患者的治疗依从性。本次研究给予患者一对一的心理疏导与健康教育，可缓解患者不良情绪，让患者了解到病情与治疗的重要性。在患者进行机械通气时，根据其自身情况设定好通气量与通气时间，能够更好的改善患者的肺部功能[4]。患者的肺功能得到改善，其FEV1、FEV1/FVC也就会随之提高，本次研究得出，观察组干预后的FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05），该结果表明个体化服务方式的护理能够提高患者的FEV1、FEV1/FVC指标水平。

综上，对进行机械通气的重症支气管哮喘患者实施个体化服务方式的护理，能够有效改善其肺部通气功能。

参考文献

徐巧妹.个体化舒适护理对重症支气管哮喘机械通气患者的效果分析[J].中国基层医药，2018，25（21）：2844-2846.

谢菲，温若譞.ARDS个体化肺保护机械通气策略[J].国际呼吸杂志，2018，38（20）：1535-1537.

孙媛媛.综合护理干预对支气管哮喘患者生活质量的影响分析[J].系统医学，2018，3（23）：187-189.

赵晓娜.个体化系统性护理在支气管哮喘患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（6）：814-816.