甲状腺结节行甲状腺腺叶切除手术患者应用人性化护理的价值研究

杨柳

【摘 要】目的：探讨甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术治疗中选用人性化护理的价值。方法：选2019.05～2019.11区间收治189例甲状腺结节患者研究，均分为2组（随机信封法），对照组94例选用常规护理，观察组95例选用人性化护理，统计对比护理效果、并发症发生率。结果：观察组焦虑、抑郁评分、疼痛程度低于对照组，数据对比P<0.05。观察组并发症发生率（5.26%）低于对照组（15.96%），数据对比X2=5.7108，P<0.05。结论：将人性化护理应用在甲状腺结节患者甲状腺腺叶切除术中对降低并发症发生率，缓解疼痛程度、负性情绪效果更理想，值得借鉴。

【关键词】甲状腺结节;甲状腺腺叶切除手术;人性化护理;疼痛程度

【中图分类号】R581.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

甲状腺结节多为良性，甲状腺腺叶切除手术为目前治疗甲状腺结节最有效手段，既可提高治愈率，还可降低术后复发率，但术中易损伤神经，继而影响患者术后生活质量及预后效果，加之部分患者对疾病、手术存在恐惧感，致使患者在围术期产生焦躁、恐惧等负性情绪，因此需在手术实施过程中给予护理干预。本文选择189例2019.05～2019.11区间收治甲状腺结节患者研究，对比不同护理方案价值，汇总：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究189例脑积水患者均选自2019.05～2019.11区间。观察组男～21例，女～74例，年龄均值（39.22±12.52）岁;学历：35例大专及其以上者、32例高中者、28例高中以下者。对照组男～22例，女～72例，年龄均值（39.34±12.41）岁;学历：34例大专及其以上者、33例高中者、27例高中以下者，数据统计P>0.05。

【纳排标准】

纳入①家属签署知情同意书者;②经颈部B超检查确诊者;③年龄>20岁者;④无认知障碍及精神疾病者。

（2）排除①精神疾病者;②血液系统疾病者;③麻醉及手术禁忌症者;④感染性疾病者;⑤听觉、视觉障碍者;⑥免疫功能不全者;⑦家属不知情者。

1.2 方法

常规护理：由护理人员在术前参考相关资料进行口头宣教，告知其围术期注意事项，待术后患者进入病房内为其做好饮食、生活指导;其次密切监测其生活体征、切口变化，发现异常现象及时上报主治医师。

人性化护理：（1）术前准备：术前为患者方法甲状腺结节宣教资料，引导其了解发病机制、治疗方案、手术重要性及有效性，术前24h剔除腋毛、胸毛、胡须等，并对颈部、胸部等位置污垢清理。（2）心理护理：术前患者受不同因素影响会出现紧张、焦虑等负性情绪，护理人员需在健康教育基础上展开心理疏导，引导其以积极的心态面对手术，降低身心应激反应，其次护理人员需告知其术中可能出现突发情况、术后可能出现并发症及干预措施，做好心理建设。（3）术后基础护理：术后将患者护送至病室，协助其选择平卧位，头部偏向一侧，待患者意识恢复协助其选择半卧位，并告知其手术效果，适时给予鼓励;其次密切监测其生命体征变化，术后2h可指导其进食小米粥等流质食物，观察、询问是否存在声音嘶哑、手足麻木等情况，发现异常及时上报医师，并配合进行处理[1]。（4）术后管理：甲状腺腺叶切除手术多选择全麻开腹手术，术后疼痛程度较高，护理人员可参考VAS量表评价其疼痛程度，轻度疼痛可耐受者可通过播放音乐、看电视等方法转移注意力，进而降低疼痛程度;中度疼痛无法耐受者可采用芳香疗法，并遵医嘱给予镇痛药物，达到降低疼痛程度的目的;重度疼痛者借助镇痛泵镇痛。（5）并发症护理：护理人员加强患者临床症状的观察，发现呼吸困难、窒息者需即刻寻找诱发因素并采取急救措施;针对喉返神经损伤者需向患者及其家属做好解释工作，并引导其正确饮食、合理运动，急速损伤神经恢复[2]。

1.3 观察指标

①护理效果：焦虑评分（参考SAS量表评价）、抑郁评分（参考SDS量表评价）、疼痛程度（参考VAS量表评价）。②术后可见切口感染、喉返神经损伤、气管软化、甲亢等并发症。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结果

2.1 统计两组护理效果 观察组焦虑评分20.02±3.15分、抑郁评分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本研究中观察组经人性化护理后焦虑评分20.02±3.15分、抑郁评分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于对照组，并发症发生率5.26%低于对照组，此结果提示人性化护理在降低身心应激反应中优势，分析：人性化护理是护理人员借助自己掌握的临床知识，依据患者实际情况、个化性差别，给予其持续、全面的护理干预。身心应激反应是影响手术实施顺利性重要因素，因此护理人员术前通过健康教育、心理疏导，使患者对疾病、手术产生正确的认知，积极配合临床医务人员进行手术[3]。术后待患者意识恢复及时告知其手术结果，提高其对医务人员信任程度及治疗信心，而后给予其适度鼓励，提高其治疗及康复依从性。术后疼痛也可诱发应激反应，影响预后效果重要因素，因此护理人员需根据疼痛评估结果、患者耐受程度，根据个体之间差异选择合适镇痛方案，避免疼痛增加儿茶酚胺释放量，出现并发症增加情况。此外笔者认为护理人员沟通能力在整个护理中占据重要作用，医院可定期组织相关培训、活动，对护理人员沟通能力进行系统培训，避免用词不当、表情管理不合理，增加护患纠纷[4]。

综上，将人性化护理应用在甲状腺结节手术治疗中效果顯著，既可降低术后并发症发生率，还可改善患者围术期负性情绪及疼痛程度，值得借鉴。

参考文献

康娜，李候艳.临床护理路径在微波消融治疗甲状腺肿瘤优质护理中的应用效果分析[J].检验医学与临床，2019，16（05）：690-693.

王倩琳.超声引导下射频消融治疗结节性甲状腺肿围手术期强化护理干预的效果[J].护理实践与研究，2018，15（17）：51-52.

王琳琪.超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理要点与实施体会[J].微创医学，2018，13（06）：824-825+837.

郁海燕.对行手术治疗的结节性甲状腺肿患者进行临床路径护理的效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（24）：154.