优化护理人力资源配置与患者安全相关性研究

周文玲

【摘 要】护理人力资源是医院人力资源的重要组成部分，是医院发展的关键。本文综述了护理人力资源配置与患者安全的关系;从护理人员缺乏、职责不明确、结构不合理阐述了护理人力资源配置的现状，并提出相应的优化配置措施。

【关键词】优化;护理人力资源配置;患者安全

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

护理人力资源是指从事护理工作，具有一定护理知识技能和服务素质的各层次护理人员，也就是指具有护理专业中专及以上学历，通过全国护士执业考试并取得护士从业资格证书，在医疗机构中直接为病人提供护理服务的护理人员[1]。护理人力资源是医院的重要战略性资源中非常重要的一部分。就目前来看，护理人员极度短缺[2]。如何优化护理人力资源配置，保障患者的安全是本文探究分析的重点。

1 护理人力资源配置与患者安全的关系

在各类医疗机构中，护士24h为患者提供着专业的护理服务，是与患者接触最多的群体。根据相关调查显示，护理人力资源配置与患者安全有着密切的联系，各大医院也提出了相关人力资源配置的措施，增强安全性[3]。吕志芳[4]与许美丽，王欣[5]的研究表明实施优化护理人力资源配置后，患者安全意外事件的发生率及不良事件的发生率均降低。

2 护理人力资源配置现状

2.1 护理人力资源缺乏

床位与护士的编配比例是反映护理人力资源配置的主要方面，也是决定护理人员工作量和影响护理质量的重点[6]。我國现行护理人员配置是按照1978年卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》中规定的，床护比为1：0.4的配置标准，近三十年来这个配置标准一直没有进行修订，尽管如此，很多医院还达不到这个标准，能够达到这个标准的医院只有10%[7]。

2.2 护理人力资源职责不明确

护理学是一门独立的学科，有其特定的工作范畴和技术规范，护士是具有很强专业性和技术性的人才[8]而目前在实际临床工作中，大多数护士的岗位职责界定不清，没有体现专业技术水平，医院的辅助支持系统不到位，护士承担着大量的非护理工作。雷静等[9]指出，目前，护士从事工作中，有25%属于非护理专业性工作。如记账，催收住院费用，取送维修仪器、药品、物品等。这种状况加剧了临床护理人员不足的矛盾，造成护理人力资源浪费。

2.3 护理人力资源结构不合理

在我国，普遍存在护理人员职称结构不合理的情况。具体而言，在护理人力资源结构中，高职称人才所占的比例较为缺乏，导致整体职能水平处于中级或低级水平，其中更是以初级职能水平作为主体[10]。80%的夜班护士是工作3年以内的低年资护士，缺乏临床经验的累积，导致病人出现护理问题时不能得到及时的解决，直接影响护理质量，增加护理不安全的因素。临床科室和非临床科室之间的配比不合理，一线护士不断地向非临床科室流失，特别是一些年资高的护士，寻找各种原因主动要求退居“二线”，向门诊、供应室等非临床科室转移，造成了临床一线缺乏护理骨干。基层医院行政部门办公室的工作人员部分由护理人员担任，虽然她们是专业护理人员，但实际上已经不从事护理工作，而在管理上属于护理人员编制，参加护理职称评定。

3 优化人力资源配置的具体措施

3.1 加强教育及培训

综合医院发展所需方向，从护理部到科室应制定有针对性的护理教学培训计划，对护理人员分层培训。针对年资较低的的护理人员应重基础，进行强化理论+实践的整合培训;而针对初级职称人员则应重点强化其护士的评判性思维能力的培养;中高级职称的护理人员应重点强化科研管理等方面的能力提升;同时，还应注重护理人才的继续教育，积极选派有思想、有能力的护士到上级单位进行进修学习交流;还应增强护士专业之外的能力培养：比如，质量管理工具的运用、社交礼仪的运用、沟通组织能力的运用等，培养综合素质较强的护理人员，从而增加护士的工作幸福指数;鼓励学员参加继续教育，对学历深造有想法的人员给予政策支持。

3.2 加强岗位能级管理

3.2.1 科学设置护理岗位：以护理部下达的能级管理方案进行岗位设置，以工作量、工作性质、轮班和制度等为方向，进行岗位设计，并对其量责。

3.2.2 制定护理岗位说明书：针对每个岗位的职责、任职资格、工作权限等制定岗位说明书，通过描述护理岗位的工作，把直接的护理实践经验归纳总结上升为理论形式，并使之成为对护理工作的指导性管理文件。为岗位评价、分析提供了重要依据，为护士上岗提出了客观标准，有力促进护理质量的提高，保障患者的安全。

3.3 完善绩效考核及分配机制

首先需要健全护理管理制度和拥有健全的考核机制及分配机制，同时，临床科室应充分理解并执行到位。在全球重视护理人力配置及护士的社会价值和需要的同时，医院和管理部门应认识到护理工作的重要性及护理在人的健康过程中的重大作用，提高护士的福利待遇，吸引和稳定优秀人才，促进护士队伍的成长。如根据工作量合理分配奖金，适当提高中夜班的值班补贴，并定期提供免费体检，医院或科室庆祝护士的节日，提供旅游休假，提供继续教育（短程培训）的机会等措施，可以有效地提升护士对护理工作的满意度。

小结

医院作为特殊的医疗服务机构，全面保障患者安全是其核心工作。目前，我国存在护理人力资源配置不足、护士职称结构不合理及护理层级管理欠缺的现状，逐步优化护理人力资源配置，将提高护理质量，保障患者的安全。

参考文献

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吕志芳.护理人力资源配置对患者及护理安全的影响[J].中国医药指南，2014，（32）：382-383.

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