手术室护士与外请专家的有效沟通和配合要点分析

龚娟 卢秀英 杨青

【摘 要】目的：总结术中配合的要点，探讨手术室护士如何与外请专家有效沟通，让专家满意的同时保障手术质量和医疗安全。方法：分析影响手术室护士与外请专家术中配合的主观因素和客观因素，采取有效可行的对策。结果：得到各省各国专家的一致好评，提升了科室专业形象和医院学术形象。手术室护士沟通能力得到提升，专业能力经住了考验，同时也发现手术室护士语言能力普遍有待提高，需要系统的培训。结论：手术室护士必须加强专业、规范、沟通、语言能力的培养，制定专科手术流程和培训计划。术前了解病情、用物准备充分，术中熟悉手术方式、知晓专家习惯，术后总结回顾、祛短存精。主动沟通、积极配合、敏捷觀察，以达到最佳配合。

【关键词】手术配合;有效沟通;应对措施

【中图分类号】R14【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

酌古御今，医疗技术的日新月异和信息时代的不断变革，传统、单一、封闭的医院已不能适应时代发展。我院作为西南地区最大的集肿瘤治疗、预防、科研、教学，康复为一体的三甲肿瘤专科医院，构建多学科整合照护模式，注重科研、学术发展，开展了频繁广泛的国际国内交流与合作。我科据2016年成功协助承办各专业国家级、省市级会议、各类型培训班二十余次，获得良好评价。现将术中配合的各项问题与对策总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2016年外请专家23次，其中会议手术演示21次，会诊2次。手术演示配合日、德、英、美、台外籍专家7例，国内专家8例，院内专家6例。胸外科16例，普外科2例，头颈外科5例。手术结束后对手术配合质量采取问卷或口头调查。

1.2 方法 通过分析、总结、回顾术中配合可能出现的问题，采取有效的干预措施，术后行满意度调查。调查结果<60分不满意，60-80分一般，80-90满意，>90分非常满意。

2 问题

2.1 主观 由于语言文化差异不同，我国英语普及范围和基本英语水平较低，专业英语的词汇贫乏，在与外籍医生沟通中容易出现意向偏差，不能及时准确的与外籍医生进行有效的沟通降低了配合效率【1】。演示手术中对手术室护士及仪器设备要求较高，护士对陌生医生的手术模式、习惯、性格均不熟悉，外请专家对手术室环境比较陌生，手术过程的演示直播均易导致紧张气氛，降低配合质量。其中一例国内专家提出我们摆放体位时间过长，经查证为沟通不及时所致，助手医生未知直播演示时间等待手术开始指令，而直播工程师未告知已开始直播模式，导致延迟开台时间。温度、湿度、噪音、光线、消毒效果、物品摆放等，都会影响医护配合的质量，影响手术进程【2】。

2.2 客观 术前对病情、手术方式、体位摆放不了解，物品准备不充分，手术过程中来回添加物品，手术间选择不合理，降低配合效率。手术护士专科知识不够，工作缺乏流程化，操作较慌乱。参观人员学习积极性太高，人员常常超限，易致术后感染。外请医生带来的新手术方式及器械来不及系统培训，不熟悉手术步骤和使用方法。电刀、超声刀、能量平台、腔镜设备不齐、每家医院设备品牌的差别、因国情不同高资耗材的使用不能满足主刀医生的操作习惯。

3 应对措施

3.1 有效沟通 沟通是人与人之间交流意见、观点、情况和情感的过程，分为语言沟通、非语言沟通和书面沟通【3】。手术室护士应提升自我效能感【4】，训练沟通能力，当沟通出现障碍时，不逃避或抱怨，采取灵活多样的沟通方式积极改进工作方法，如采用眼神交流和肢体语言，请其他医生当翻译，及时了解手术医生的需求，提高配合质量【5】。科室应组织系统的语言学习，提供学习机会，减少文化差异。护理管理者适时、恰当的鼓励与肯定也有利于低年资护士自信心的建立。研究显示陌生人比熟人配合的压力要大，主要由于默契度低、时间紧张所致，要克服心理障碍，缓解紧张情绪，重视内隐学习行为，适当的压力还有助于推进组织目标的达成【6】。

3.2 配合要点

3.2.1 术前准备 术前提前通过本院医生与外请专家沟通，了解手术习惯、麻醉方式、特殊器械要求、手术方案、需要准备的仪器设备以及特殊的手术用物、手术体位、术中可能出现的情况、专家的专长特点及手术操作习惯【7】，提前做好准备工作，专家带来的器械提前按规范做好灭菌监测工作。有条件应待专家到达医院后组织术前讨论，或组织远程视频讨论。

3.2.2 手术间选择 应选择离无菌间较近的手术间，方便及时拿取添加物品。手术间宽敞明亮，手术视野对光准确，符合手术类别院感要求。我院4个一体化手术间和多媒体示教室的投入使用，既方便了腔镜手术的操作，也保障了更多的专家学员进入手术室，“零距离”即时观摩手术，为学术交流演示教学提供了平台，手术间人员的管理也不再是巡回护士最头疼的问题。

3.2.3 人员准备 根据专科手术选择专业、业务、语言沟通能力强，经验丰富的手术护士配合手术，鉴于当先手术种类的复杂化，培养专科护士，进行特定专业手术类别的学习【8】。新器械、仪器、设备到位，可请专业的工程师讲解相关操作流程，演示手术时提前联系厂家跟台。手术过程中尽量不交班。向外请专家介绍手术间环境、仪器设备和器械，尊重和满足专家的个性化要求，使手术配合更加到位【9】。为参观者准备充分的参观衣、清洁拖鞋、口罩、帽子。

3.2.4 手术配合规范化、流程化，强调手术安全 手术中时刻保持手术台面整洁，严格落实隔离制度和查对制度。术后总结专家带来的新方法新技术，分析手术配合中的不足，考虑周全，即使在突发状况下也要保持有条不紊、有序的工作，按手术规范流程操作，做到有章可循、有据可依，保障手术安全【10】。制定专科分组固定组员，每月对组员的专科操作进行考核，以了解组员对专科知识及专科操作的掌握情况。加强继续教育，到上级医院进修学习，参加各类型学术交流和培训班，了解专科发展的最新动态【11】。制定问卷调查，每月进行手术室护理配合质量评定【12】。专业流程规范化是手术配合质量的基础，严格落实查对制度是手术安全的保障。

4 结果

通过充分的术前准备沟通工作，术中专业积极的配合，除了需要长期系统的加强对外语水平的培训才能达到预期的沟通目的外，满意度调查均达到达到九十分以上，获得同行肯定，得到了专家的较高评价。如下表【13】：

5 体会

与日本专家配合胸腹腔镜食管癌根治术的配合時，体会到他们对技术的精益求精，对病人的耐心细致，因为提前准备好了摆放俯卧位的物品，电刀、能量平台、超声刀、百克钳、双极电凝、腔镜等设备到位，麻醉也提前准备好单腔加强封堵气管插管，获得专家的好评，手术准备时间仅为专家在日本国内的一半。英国专家行胸腔镜纵膈肿瘤切除手术演示期间，因为肿瘤的大出血，手术护士、麻醉医生有条不紊、冷静、及时的与专家配合，最终保障了手术在全腔镜下安全完成。

手术室护士代表着手术室甚至医院的形象，手术护士应提高主动配合意识，术中及时观察手术进程、有效沟通、积极配合，以最佳状态，为病员和医生提供最优质的服务！

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