心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析

高苗苗

【摘 要】目的：探究心内科老年住院患者出现心源性猝死的临床病因，并制定相应的预防解决措施。方法：回顾性分析2019年1月至2020年1月我院心内科收治的住院患者中发生心源性猝死的60岁以上患者病例共计28例，分析导致其发生心源性猝死的原因。结果：对于心内科收治的老年患者来说，发生心源性猝死的主要原因包括情绪剧烈波动、大量吸烟饮酒以及排便时用力等。结论：对于心内科，收治的冠心病、心肌梗死以及高血压性心脏病患者发生院内心源性猝死的概率最高，造成心源性猝死的主要原因包括情绪剧烈波动、大量吸烟饮酒以及排便时用力等，发生心源性猝死的高发时间段为夜间12点之后。

【关键词】心内科;院内心源性猝死;老年患者;回顾性分析

【中图分类号】R541.78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

一 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2019年1月至2020年1月我院心内科收治的住院患者中发生心源性猝死的60岁以上患者共计28例作为本次研究的研究对象，其中男性患者19例，女性患者9例，研究对象的年龄范围在61～78岁之间，平均死亡年龄在69.92±4.46岁。所有患者入院后接受了全面的检查以及病情评估，排除严重的基础疾病以及肝肾功能异常。

1.2 方法

本次研究选择回顾性分析的方法对28例发生院内心源性猝死的患者住院病历进行分析，重点研究内容包括入院时的诊断、住院期间病情变化情况、住院期间所接受的治疗等，对参与护理的护理人员以及陪护的家属进行问卷调查，记录患者在猝死之前是否有异常情况或者自诉身体方面的不适感。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标包括患者的入院诊断、猝死诱发因素以及猝死发生的具体时间。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS18.1.0对研究获得的数据进行统计学处理，同时运用卡方检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。当上述选择的观察指标患者之间的差异计算P<0.05时，则认为该项观察指标的差异具有统计学层面的意义。

二 结果

2.1 院内心源性猝死的心脏基础疾病类型

在本次研究中，28例发生院内心源性猝死的患者中，所患心脏疾病最多的为冠状动脉粥样硬化性心脏病，共计13例，占本次研究对象的43.43%。其次分别为高血压性心脏病，共计9例，扩展性心肌病，共计4例，其他心脏疾病共占2例。

2.2 院内心源性猝死的诱发因素

通过对发生院内心源性猝死的28例患者住院期间的猝死高危因素以及对护理人员以及陪护家属进行问卷调查后可以发现，造成患者发生院内心源性猝死的主要诱发因素为吸烟饮酒，共计13例，占本次研究对象的47.43%。其他诱发院内心源性猝死的因素依次为情绪波动，共计10例，排便时用力，共计3例，其他因素共计2例。

2.3 院内心源性猝死高发时间

通过对28例住院期间发生心源性猝死的患者死亡时间进行记录和分析，可以发现夜间12点～凌晨4点之间为心源性猝死的高发时间。

三 讨论

随着我国经济的快速发展以及人们生活水平的提高，我国公民的食谱也发生了明显的变化，由传统的谷物变为高糖、高盐以及高脂为主。这种饮食结构的变化对中老年患者来说并不是有益的。和青壮年相比，中老年患者由于体内器官功能的衰退，导致发生心血管疾病的可能性更大，而心血管疾病的存在又使得出现心源性猝死的概率更高。在发生心源性猝死的患者中，冠心病是最主要的因素。数据统计显示，全球每年造成人类死亡的主要原因之首便是冠心病。

近年来，冠心病在中老年群体中发病率呈现出逐年增加的趋势，已逐渐演变成和高血压、糖尿病一样的常见临床慢性病，数据统计显示，全球范围内冠心病患者的人数已经超过了10亿。因此，对冠心病的准确诊断以及及时治疗已经成为了医学界关注的重点问题。心力衰竭的分级和同型半胱氨酸及B型脑钠肽呈正相关，而冠心病患者的BNP及同型半胱氨酸水平较高，因此患者的心力衰竭症状加重，从而导致猝死的发病率更高。本次研究也提示冠心病是导致心内科老年住院患者发生猝死的最高危因素。

现阶段，导致患者发生心源性猝死的根本原因还没有定论，但是相应的诱发因素主要是心脏疾患造成的心脏功能改变。当患者存在心脏基础疾病时，心肌细胞发生损害，导致患者出现心功能减退、恶性心律失常，继而造成患者出现心源性猝死。由于部分心脏疾患无法通过手术治疗的方法进行根治，患者只能够通过长期服用药物缓解症状，但是也会造成并发症出现，病情加重，最终造成心源性猝死的概率大大提高。

心源性猝死的发病急促，死亡率极高，因此找出诱发因素并对其进行预防是降低发病率及死亡率的有效方法。在本次研究中，通过对28例研究对象住院期间的病历进行回顾性分析以及对护理人员和陪护家属进行问卷调查后可以发现，存在吸烟、饮酒等不良生活习惯时患者发生心源性猝死的概率更高，因为以上因素的存在会使得如冠心病之类的基础心脏疾病加重，损伤心肌细胞。而对于部分心脏疾病较重的患者，当出现情绪剧烈波动、活动量剧烈以及排便时过度用力等情况时，患者的心率加快，心肌缺血情况加重，导致患者发生心源性猝死的概率大大提升。对于该类患者，在住院期間有必要做好健康宣教，指导患者养成良好的生活习惯，纠正其不良生活习惯，减低患者发生猝死的概率，提升患者的生命质量。

参考文献

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