腹部肿瘤内科患者护理风险因素与预防对策

韩妤妤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

【摘 要】护理是医学治疗的重要组成部分，尤其在内科手术方面，科学的护理方法能显著改善、加快术后康复进程，可有效降低手术应激反应及并发症，尤其适用于胃癌、结直肠癌等腹部肿瘤内科患者。然而，科学护理的基础必须是多学科合作和循证的，腹部肿瘤手术风险高，术后并发症多，严重影响手术质量和患者预后恢复。如何使患者迅速康复，减少并发症，提高生活质量，是护理工作者面临的重要问题。本文将从腹部肿瘤内科患者的护理风险因素与预防对策角度出发，分析该如何科学有效的为腹部肿瘤内科患者提供优质的护理。

【关键字】腹部肿瘤;内科;护理;风险因素;预防对策

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年6月1日至2020年1月12日期间，本院收治的50例腹部肿瘤内科患者。患者中男28例，女22例，男患者平均年齡（61.35±8.45）岁，女患者平均年龄（67.48±10.22）岁。患者的文化程度为：高中及高中以上4例，初中13例，小学24例，小学以下9例。患者均被诊断患有腹部肿瘤并接受手术，术后恢复期间的具体症状有：疼痛，严重厌食症，肠梗阻，体温异常等。患者平均护理时长（9.23±3.62）月。全部患者均知情并同意本次研究。

1.2 方法

针对腹部肿瘤内科患者的实际情况，本科为每位患者制定了针对性的临床治疗和后续康复方案，具体方法如下：

1.2.1 药物镇痛

本科根据患者病情酌情使用以下药物组合：外用止痛药物，如氟比洛芬巴布膏、芬太尼透皮贴片等;口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊;消炎药物，如利培酮、美洛昔康等。对病情较为严重的患者，本科使用泼尼松、苯丙氨酯口服剂联合用药的方案来进行药物治疗，效果较好。除此之外，在术后48h内本科对患者用低剂量局麻药硬膜外连续给药，并使用口服非甾体抗炎药（双氯芬酸钠缓释片）做消炎镇痛之用。

1.2.2 通过安慰减少患者术后疼痛

护理人员应根据患者的心理特点进行合理的心理学安慰。应当尊重病人的个性，倾听病人的抱怨，理解病人的痛苦，让病人感到护理人员在分担他们的痛苦，让病人有信任感、依赖感和安全感，建立良好的护患关系。此外，可以使用视觉分散法，如阅读书籍和报纸;听觉分散法，如听音乐等方法来转移患者的注意力。需要注意的是，每个人的性格和过去的经历都不一样，所以护理人员应该选根据患者的性格特点有针对性的进行心理暗示，减低患者的疼痛反应。

1.2.3 心理辅导

本科每周对患者进行时长40～80分钟的心理辅导，具体内容有：（1）通过模拟日常生活的场景帮助患者回忆日常生活，从而提高患者正确识别、控制情绪的能力;（2）帮助患者梳理特定负面事件的归因要素，分辨出客观归因和主观情绪归因，让患者可以理解并释怀;（3）接受患者的情绪压力咨询，通过科学的心理学暗示和沟通交流缓解并释放患者的负面情绪，减少患者的焦虑、抑郁等情感。

1.3 观察指标

本次研究还主要对患者的口头询问调查，了解患者在护理前后的腹部疼痛难忍情况、夜间阵痛情况、厌食情况和体温异常情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过对患者的口头询问调查分析发现，经本科干预后腹部肿瘤内科患者的身体情况有很大程度好转，疼痛难忍的情况降低，厌食症状基本消失。

3 讨论

本科在临床实践中发现，腹部肿瘤内科患者经过治疗和护理后，大多数的都可以恢复身体。但腹部肿瘤内科患者在术后恢复阶段的疼痛问题往往长期伴随患者，很难彻底消除，针对这种情况，本科采取多种护理手段联合施用的方法，力图降低患者的术后疼痛烦恼，从本次研究的结果来看，已经卓有成效。

研究表明，身体伤害是一种强力的伤害性刺激，会引起身体的一系列疼痛反应。人体对有害刺激的反应有个体差异，但总体来看，大体表现为一系列躯体运动反应和自主神经内脏反应，并伴有复杂的心理活动。疼痛与个体的心理状态密切相关，不同的人对同一种伤害的体验也会有所不同。如果病人缺乏知识的痛苦，伴随着紧张、焦虑和其他消极的心理，和刺激大脑神经调节中心，导致内分泌系统调节功能障碍，血液激素异常分泌酶，与此同时，内源性疼痛抑制物质减少，疼痛造成物质和抗疼痛物质增加，疼痛时间和程度将是长期和严重。术后疼痛对心血管、呼吸、内分泌、胃肠道和泌尿系统均有不良影响。术后疼痛不仅受手术部位、创伤大小等客观因素的影响，也受患者情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。

实验证明，人的大脑可以产生类似吗啡的物质，已检测到数十种脑啡肽和肌啡肽，它们与外源性吗啡一样，可以控制疼痛的传递，抑制疼痛。情绪和心理因素会影响吗啡的产生。心理护理的原则是刺激机体产生和释放内源性吗啡，因此对术后疼痛的心理护理具有重要意义。我们应该加强护理人员对疼痛的认知水平，明白疼痛是人的主观感受有害刺激的反应，这是人体心理因素、情感因素和生理因素的相互作用的结果。其次，护理人员应根据患者的身心特点进行相应的心理护理。术前耐心的宣传和教育患者疼痛的知识和缓解方法，使患者了解术后疼痛的性质，采取预防措施缓解不必要的担忧。此外，快速发展的现代麻醉学和疼痛的诊断和治疗，术后镇痛技术也在不断提高，护理人员应当紧随科学发展的步伐，学习最新的科学的护理方法，更有效地减少患者的应激反应和术后疼痛程度。病人方能增强信心，积极配合治疗和护理，减少并发症。

参考文献

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