小儿颅脑外伤的急诊抢救措施

袁浩铮

【摘 要】目的：探究小儿颅脑外伤的急诊抢救措施，为临床急诊提供科学有力的依据。方法：遴选2018年1月～2019年1月我院急诊科收治的40例小儿颅脑外伤患者作为研究对象，对其临床诊疗资料进行回顾性分析。结果：所有患儿经急诊抢救处理和治疗后，有18例患儿痊愈出院，占比45%，有20例患儿病情好转，占比50%，有1例患儿陷入植物性生产状态，占比2.5%，有1例患儿死亡，占比2.5%。结论：针对小儿颅脑外伤患者需要立即进行相关检查，在检查时不能耽误患儿手术时机，诊断结果需要结合患者的临床表现，对病情进行分析，最终选择治疗方式。

【关键词】小儿;颅脑外伤;急诊;抢救措施

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

颅脑外伤可分为软组织（头皮）损伤、颅骨损伤（骨折）和颅内组织（脑血管及脑膜）损伤三类，但这三类损伤常合并发生。开放性颅脑外伤指脑组织通过伤口与外界相通的外伤，可累及头颅各部分，严重程度不一，对患者的治疗方式选择及预后均有着密切联系[1]。有资料显示[2]，颅脑外伤的好发人群为15-24青少年及老年群体，新生儿及5岁以前幼儿也是颅脑外伤好发人群，随着社会的不断发展，交工工具日新月异，我国颅脑外伤的发病率也在逐年增加，本文旨在研究我院急诊小儿颅脑外伤急救措施，遴选2018年1月～2019年1月我院急诊科收治的40例小儿颅脑外伤患者作为研究对象，对其临床诊疗资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2018年1月～2019年1月我院急诊科收治的40例小儿颅脑外伤患者作为研究对象，对其临床诊疗资料进行回顾性分析。其中男孩25例，女15例;年龄2个月～7岁，平均（3.0.5±1.9）岁，其中有24例患儿为交通事故导致，有12例患儿为高空坠落导致，有3例患儿为跌伤导致，有1例患儿为打击导致。患儿临床表现：所有患儿入院时均进行急诊头颅CT常规检查，其中有17例患儿为硬膜外血肿，有15例患儿为脑挫裂伤，有8例患儿为颅骨骨折。患儿在送入医院时出现不同程度的意识障碍，依据格力斯格昏迷评分方法对其进行分级计分，3-5分患儿有6例，6-8分患儿有14例，9-12分患儿有10例，13-15分患儿也有10例。其中有32例患儿出现恶心呕吐症状。

1.2 治疗方法

结合患儿的临床表现、生命体征及CT检查结果对患儿病情进行判断，同时对患儿身体其他部位进行相关检查，观察患儿的是否还存在其他伤口以及复合伤，防止对病情判断造成影响。针对呼吸道阻塞患儿采取吸引器对阻塞物进行清除，然后将患儿头部下置放在小薄垫上，方便患儿恢复正常呼吸。如果经过上述措施后患儿仍然无法恢复自主呼吸或者是呼吸明显不规则者，需要及时行气管内插管后立即送入手术室。本次病例有18例患者行血肿清除术，有9例患者行去骨瓣减压术。有13例患者选择保守治疗，主要对其采取止血、脱水以及促进神经功能恢复药物等进行治疗。

1.3 疗效判定

痊愈：经治疗后患者临床症状完全消失;有效：经治疗后患者临床症状基本消失;无效：经治疗后患者仍然陷入持续性植物性状态，虽然无生命危险，但处于一种长期意识障碍状态;死亡：患者脑死亡。[3]

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?检验;计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救情况比较

所有患儿经急诊抢救处理和治疗后，有18例患儿痊愈出院，占比45%，有20例患儿病情好转，占比50%，有1例患儿陷入植物性生产状态，占比2.5%，有1例患儿死亡，占比2.5%。

3 讨论

颅脑外伤是临床急诊科比较常见的一类急性疾病，造成颅脑外伤的主要原因是患者头部受到直接或者间接暴力引起颅脑组织损伤;患者的主要临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪、感觉障碍、失语等，根据格拉斯哥昏迷记分法将患者伤后昏迷6小时以上或者再次昏迷者评定为重型颅脑损伤。根据重型颅脑外伤的治疗原则，临床上主要采取紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染以及手术等措施。幼儿及青少年易发生颅脑外伤的原因多与幼儿、儿童生性好动存在相关性，加之患者因为过于年少，缺乏自我保护意识或者是根本无自我保护的能力，由此导致颅脑外伤的发生[4-5]。

本次研究结果显示所有患儿经急诊抢救处理和治疗后，有18例患儿痊愈出院，占比45%，有20例患儿病情好转，占比50%，有1例患儿陷入植物性生产状态，占比2.5%，有1例患儿死亡，占比2.5%。由此可见小儿颅脑外伤与成人颅脑外伤存在一些区别：①小儿颅脑外伤主要表现为脑部损伤、颅骨骨折、脑结构移位等;②小儿颅脑外伤的临床症状比成年人较为明显，身体表现出的反应比较剧烈，大部分患儿受伤后会出现恶心、呕吐、头疼等情况，病情的发展速度及严重情况比成年人迅速;③患儿在抢救过程中更易出现贫血症状。④小儿颅脑外伤的预后情况比成年人预后情况更好。因此急诊科在接收到颅脑外伤患儿是应立即行CT检查，对患儿的颅脑损伤情况及异常改变情况进行判断后结合患儿的临床表现等及时选择是手术治疗或者是保守治疗。

4 结论

综上所述，针对小儿颅脑外伤患者需要立即进行相关检查，在检查时不能耽误患儿手术时机，诊断结果需要结合患者的临床表现，对病情进行分析，最终选择治疗方式。

参考文献

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趙欣，廉民学，贺慧兰，等.颅脑外伤患者血清CNP、IGF-Ⅱ含量与脑损伤、炎症反应的相关性研究[J].海南医学院学报，2018.

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郝志东，杨延彬，李志永，等.不同时机骨瓣减压术治疗小儿颅脑外伤的近远期效果观察[J].解放军预防医学杂志，2018（A01）：110-112.