超声对胎儿有影响吗

唐艳

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

在孕妇妊娠期，通过产前检查评估胎儿的健康状况尤为重要，根据评估结果调整妊娠期的保健措施，确保胎兒健康发育。作为产前诊断的常用检查方式，超声检查已有多年的发展历史，在不断的改进与完善中，其评估结果具有较高的准确率，对妊娠期保健具有重要的指导意义。由于超声频率超过2WHz，其使用剂量若超过安全阈值，则会对胎儿造成不同程度的损伤，影响胎儿的健康发育。

一 对胎儿绒毛的影响

绒毛是胎盘的重要组成结构，是胎盘重要的发育场所。有研究表明，当超声诊断时间超过15min，绒毛的形态结构会出现变化，作用机制会受到一定程度的抑制，并且会使得孕囊呈现褶皱的状态。当超声诊断时间超过25min，绒毛会呈现形变、肿胀等趋势，且绒毛结构的细胞膜连续性消失，胞质从细胞膜中流出，内质网也会呈现出肿胀的状态。当超声诊断时间超过35min，绒毛中的超氧化物歧化酶活性会受到一定程度的抑制，丙二醛的含量增加。而超氧化物歧化酶能够减少自由基的含量，若超氧化物歧化酶活性受到抑制，则清除自由基的效率会大大降低，使得自由基水平逐渐升高。通过丙二醛的含量可以评估身体的受损程度，若丙二醛含量增加，则表明绒毛的线粒体、细胞膜均受到不同程度的破坏，这是由于长时间的超声诊断导致自由基的大量增加所致。即随着超声诊断用时的增加，对绒毛的影响也就越大，超氧化物歧化酶活性受到的抑制程度更加严重，自由基的含量居高不下，在自由基长时间的积累下，绒毛结构中的细胞膜功能会受到破坏，从而破坏绒毛功能。

二 对胎儿角膜的影响

角膜是胎儿重要的组织结构，由于具有一定的特殊性，其更易受到超声的影响。当超声诊断时间在5min内，细胞膜未受到破坏，细胞质结构也未出现异常，但在角膜的上皮表层区，其线粒体外膜会受到一定程度的破坏，基质颜色更浅，此类破坏属于可逆性破坏，对胎儿角膜的影响相对较小，在后期的生长发育中会逐渐恢复。当超声诊断时间超过25min时，角膜部分区域的线粒体呈现肿胀的状态，其外膜受到更大的破坏，完整度更低，基质变得空旷且颜色更浅，嵴已然不在。而细胞核也会暴露于外，没有膜结构保护，且细胞膜已经变性。内质网扩张更加明显，核蛋白体也会脱离。随着超声诊断用时的增加，角膜内的琥珀酸脱氢酶水平降低，得不到有效的补充，其在三羧循环中发挥着巨大的作用，若含量降低，则会使得三羧循环出现异常，不仅能够破坏能量代谢系统，也会破坏膜结构功能。而膜结构的破坏，使得琥珀酸脱氢酶水平更低，长此以往的循环中，导致角膜的机制功能出现异常。

三 对胎儿神经系统的影响

在胎儿的各大组织系统中，神经系统的活跃度较高，且在不断的发育，而活跃度越高，超声对其的破坏性也就越大。有研究表明，当超声诊断时间控制在15min内，胎儿体内的神经元基本正常，并未受到超声辐射的影响。当超声诊断时间超过25min时，神经元受到的影响比较明显，其凋亡的比例显著增加，另外，胎儿的神经功能也会受到不同程度的影响，包括感觉功能、反射功能等，具有一定的异常。当超声诊断时间超过35min时，神经元的凋亡数量将会更多，且体积将会减小，胞质内会聚集较多的空泡。就神经元的迁移影响而言，若超声诊断时间控制在25min内，神经元会正常迁移，若超声诊断时间超过了35min，神经元的迁移会出现异常，使其迁移的位置出现偏离，例如：需要迁移至大脑皮层第II层的神经元，最终的迁移位置却在第III层或者在其他结构内。且随着超声诊断时间的进一步延长，越来越多的神经元会出现迁移异常。另外，超声对垂体细胞也会有一定程度的影响，若超声诊断时间控制在15min内，垂体细胞无明显变化，功能正常，当超声诊断时间超过了35min，垂体细胞结构出现明显变化，其线粒体嵴呈现消失的趋势，核染色质含量降低，各垂体细胞之间的间隙增加。

四 对胎儿其他器官的影响

就胎儿的卵巢卵母细胞或者睾丸精原细胞而言，当超声诊断时间少于15min，并不会受到影响，若超声诊断时间超过了35min，卵巢卵母细胞与睾丸精原细胞均会受到一定程度的影响，其表现为肿胀的状态，且胞质内会聚集较多的空泡，其线粒体嵴呈现消失的趋势，线粒体也会变得一定程度的肿胀。另外，包括心肌纤维、肾小球等器官结构，均会受到同样的影响。

五 对胎儿出生后的影响

通常情况下，若超声诊断时间以及超声诊断频次控制在一定的范围内，并不会影响胎儿出生后的生长发育，包括心理状态、智力发育、体格发育均无异常。若孕妇在妊娠期间，频繁使用超声检查，其次数超过4次或以上，则可能会影响胎儿出生后的生长发育。在对胎儿出生后身体指标的影响中，对体重的影响最为明显，新生儿出现重量较低的现象时有发生，其发生概率会增加2.5倍。

结语

超声诊断对于孕妇的妊娠期检查尤为重要，其是对胎儿生长发育的主要评估手段，但由于超声具有辐射，若长时间暴露在辐射下，可能会影响胎儿的健康发育。因此，在应用超声检查时，应把握好诊断时间，尽量减少辐射，且在妊娠期不可多次应用超声检查，保证胎儿的健康。