硝酸甘油要管用，合理存放很重要

刘健

说起心脏病的急救，很多人首先会想到硝酸甘油。虽然硝酸甘油已经在临床上使用了超过100年，但有些患者容易陷入一些用药误区，结果导致硝酸甘油无效。只有平时多了解，才能在急救时避免错误用药。同时，硝酸甘油的保存和携带也有一些注意事项。

警惕用药误区

误区一，用水吞服。

有些患者以为硝酸甘油和其他药一样，吞服才有效。实际上，硝酸甘油应该舌下含服。这是因为，如果硝酸甘油从食道吞服，大部分的有效成分将在肝脏被降解，只剩下不到10%的有效成分。所以硝酸甘油禁止吞服，而应该采用舌下含服。这样一来，药物可以通过舌下丰富的静脉快速进入血液，加快起效速度，增加药物的利用度。

误区二，站着用药。

硝酸甘油常常在突发情况下使用，很多患者在胸痛发作时想尽快服用硝酸甘油，就采取站着服药的姿势。事实是，服药时坐着或半躺着最好。硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着服药，由于重力作用，血液会淤积到下肢，容易造成脑供血不足，进而引发体位性低血压，出现头晕、跌倒，甚至晕厥等不良事件。如果躺着服药，虽然能避免体位性低血压，但会增加回心血量，进而增加心脏的工作量，达不到快速缓解心绞痛的目的。采用坐位或半卧位，既可以减少心脏工作量，也可以防止因脑部供血不足引起体位性低血压。

误区三，只用一次。

有些患者不了解硝酸甘油的用药方法，也害怕药物的副作用，在胸痛发作时只用药一次，即使胸痛不缓解，也不再加用。正确的方法是，若含服一片硝酸甘油后胸痛仍不缓解，间隔5分钟左右可再次含服1次，每次1片，不可超过3次。硝酸甘油一般在2分钟～3分钟内起效，5分钟达到药效高峰。因此，如果一次用药后胸痛不见缓解，可在5分钟后再次含服。另外，短时间内大量服用硝酸甘油也是不可取的，会增加发生低血压的风险。

为什么会不管用

老张患有冠心病已经6年了，之前偶尔会出现心绞痛发作，舌下含服一片硝酸甘油很快就能缓解。所以，老张随身携带硝酸甘油。但有一次老张心绞痛发作，老伴赶紧从两周前就装在老张身上的密封塑料袋包装里，拿出一片硝酸甘油，让他在舌下含服。连用3次，疼痛都没有缓解。

康复后的老张很纳闷，硝酸甘油明明还在保质期内，使用正确，为什么就不管用呢？

这里要告诉大家的是，虽然硝酸甘油通常在生产日期后2年～3年失效，可这是指药品未开封，而且保存良好情况下的期限。如果经常开盖取药，它的有效期只有3个月～6个月。

当老张拿出他的硝酸甘油时，我更明白了真正的原因。原来，他的老伴为了使硝酸甘油便于携带，前2周把药片换成密封塑料袋包装。硝酸甘油的化学性质很不稳定，因此需要存放在阴凉干燥处，且应该避光保存，一般使用棕色玻璃瓶存放。而塑料袋一不遮光，二不隔热，时间一久，硝酸甘油就失效了。

保存注意三点

硝酸甘油是急救用药，保证药效尤为重要。它的存放要注意三点。

第一，避光保存。建议大家使用硝酸甘油原包装的棕色瓶子存放，尽量避光。取药应快开、快盖，用后盖紧。

第二，禁止贴身存放。硝酸甘油极具挥发性，遇热更易挥发，若贴身保存，体温将使其分解而失效。

第三，半年一换。为了保证药效，已开封的硝酸甘油应该每6个月更换一次。当打开一瓶新的硝酸甘油时，记得在药瓶上注明开瓶时間。