中药穴位贴敷应用于早期预防气管插管全麻术后患者咽部不适的效果观察

梁丽柳，黄变昌，黄河丹，廖东秀

（1.贵港中西医结合骨科医院ICU，广西 贵港 537100；2.贵港中西医结合骨科医院 创伤一区，广西 贵港 537100）

全麻时气管插管会使呼吸道分泌物不易排出，少量滞留在呼吸道；使患者咽部粘膜水肿感到咽痛不适，易诱发呼吸道感染；相关调查显示[1]，插管后患者咽喉疼痛、不适的发生率达40%～90%，给患者的心理留下阴影影响其舒适度及依从性，个别患者咽喉不适甚至还会延续至出院后。因此，减少患者全麻术后呼吸道并发症是促进患者康复的重要环节[2]。中医药穴位贴敷治疗是中医的特色疗法之一，近年来得到患者及医务工作者的关注和认可[3]。陈宝红，杨水兰等对全麻下行腹腔镜手术的术后患者进行中药穴位贴敷，有效地缓解了妇科全麻术后患者呼吸道反应症状，取得良好疗效[4]。本次研究探讨分析中药穴位贴敷应用于早期预防气管插管全麻术后患者咽部不适的效果观察，具体分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月～2019年8月气管插管全麻术后拔管清醒患者132例作为研究对象，纳入标准：①全麻术后拔管清醒患者。②天突和膻中周围皮肤无受损。③无药物过敏及非特殊过敏体质。④ICU留观时间为均在2天及以上；排除标准：①气管插管全麻术后有咽部不适但ICU留观时间为均在2天内②冰片、白芥子、吴茱萸过敏及特殊过敏体质③天突和膻中周围皮肤受损④原患呼吸系统疾病及呼吸道手术史。随机分为观察组和对照组，每组66例，两组患者在性别、年龄等方面不存在明显差异的统计学差异(P＞0.05)。在研究前经患者及家属知情同意

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组予常规治疗和护理①拔管前评估有相应拔管指征即报告医生，遵嘱给予拔管；②拔管后，立即指导患者进行有效的吸气吐气，咳嗽咳痰，需要时进行呼吸道雾化吸入，如有必要给予吸痰。密切观察患者意识、生命体征，听取其主诉，如有不适及时报告医生进行相应的处理。

1.2.2 对照组研究组在对照组的基础上给予中药穴位贴敷及护理干预；具体方法为由主管医生开中药处方、穴位以及时间：（1）取穴：天突、膻中；处方：冰片、白芥子、吴茱萸，药物比例为1：1：1，使用蜂蜜加水混匀；病人清醒拔管后贴敷一天2次，每次2h为1疗程,连续观察2个疗程。（2）护理干预①心理干预；②病情观察：贴敷过程密切观患者的咽部不适感、局部反应及心理情况，向患者解释穴位贴敷的方法目的以及注意事项等，若有不适及时处理；③营养护理④做好时间记录并签名，及时揭开贴敷及评估。

1.3 观察指标

观察两组患者术后6h以及术后12h患者有无咳嗽咳痰、有无有痰咳不出、有无咽部疼痛、有无咽部异物感。

1.4 评判标准

①咳痰能力：排痰时需咳嗽1次、2次、3次，需3次才能排痰为排痰不易；②咽部异物感：吞咽时有无不适的异物感。③咽痛：使用Prince Henry评分法进行评价。

1.5 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 24.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行x2检验，“±s”数据资料行x2检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 咳嗽咳痰能力

术后6 h观察组比对照组明显提高（P＜0.05），术后12 h两组无对比性（P＞0.05）

表1 咳嗽咳痰能力差人数比较

表2 咽部异物感人数比较

表3 咽痛人数比较

由此可见，中药穴位贴敷对于气管插管全麻术后患者早期的咽痛、咽部不适有明显改善，咳嗽咳痰能力明显提高。

3 讨 论

中药穴位贴敷疗法是将制剂贴敷到穴位，通过中药作用于俞穴、对穴位的刺激与经络传导相结合进而激发经络达到调理机体作用，有效提高了临床治疗效果[5]。同时根据各患者的具体症状选择相应的药材[6]。天突穴可有效缓解咽痛干痒等不适，临床常用于治疗支气管炎、咽喉炎等；膻中穴为气之会穴，豁痰利窍，降气调逆；现代药理学证实，冰片通诸窍，散邪火，消肿止痛，白芥子豁痰利咽、温中散寒、通络止痛，吴茱萸温中下气、止痛、除湿血痹，这些药物联合使用可有效缓解咽部不适、疼痛、排痰不易等症状。本次研究中研究组术后6h的咳嗽咳痰能力差的人数相对于比对照组有明显的减少，咽部异物感人数相对比对照组减少，咽痛评分低人数明显高于对照组，中药穴位贴敷应用于气管插管全麻术后患者后，早期的咽部不适有明显改善（P＜0.05）；结合优质护理，将中药穴位贴敷应用于早期预防气管插管全麻术后患者咽部不适的效果良好,且使用穴位贴敷疗法对胃肠的刺激及不良反应减少，可以达到疗效的同时提高病人用药的依从性[7]。另外，而穴位贴敷疗法为外治疗法，无需消耗患者体力，无肝肾功能损害，无明显毒副作用，更容易被患者与家属接受，可推广应用。