优质中医特色护理干预在AECOPD患者中应用观察

潘 丽

（溧阳市中医医院急诊病区，江苏 常州 213300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持续性气流受限为主要特征，发病率高，带病生存时间长，对患者生活质量造成严重影响[1]。

COPD患者常因各种诱因导致病情反复，临床症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难等急性加重，超过正常的日间变异时，称之为慢阻肺急性加重期（AECOPD）。COPD患者中存在对疾病了解不充分，日常氧疗及服药随意，缺少日常保健及锻炼方式等情况。笔者及所在小组尝试性对AECOPD患者采用优质中医特色护理方式干预，观察对患者的低氧血症、CO2潴留、住院日、症状改善及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018～2019年期间在我科住院接受治疗的60例AECOPD患者作为观察对象，采用随机分组法分为两组，各30例。对照组男24例，女6例，年龄63～91岁，平均年龄（77.10+8.83）岁；观察组男23例，女7例，年龄61～92岁，平均年龄（80.27±8.23）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①确诊为AECOPD；②知情自愿；排除标准：①有严重多器官功能衰竭；②因精神状态或其他因素无法继续配合研究。事先对所有患者及家属关于本次研究过程及目的进行充分讲解。

1.2 方法

对照组：①采用健康宣教单发放与床旁个体知识讲解的方式介绍患者病情及日常注意事项，强调禁忌行为。②讲解家庭氧疗的必要性与可行方案，责任护士予定时氧疗。③指导并督促患者锻炼呼吸肌，熟练掌握并坚持进行呼吸操、缩唇呼吸、控制性深呼吸及腹式呼吸等锻炼。④指导患者正确使用常用药物，告知药物的作用、不良反应及使用注意事项。

观察组：在对照组实施护理基础上联合中医特色护理：①健康宣教：采用健康宣教单、中医特色养生介绍单等纸质材料发放、床旁视频播放及口头宣讲相结合的方式，向患者及家属讲解传统医学对疾病认识。

②饮食护理：将麦冬、人参、枇杷叶、菊花、蜜百部、瓜蒌等焖泡，代水温服；可将桂枝、红花、艾叶、绞股蓝、红藤、败酱草等煎取汤液后加温水足浴；饮食上，多食山药、木耳、枇杷等，并注意饮食低盐、低脂、优蛋白。

③内治护理：予中药汤剂口服，讲解药物作用，指导用药方式，告知服药方式与注意事项，嘱定期复诊调方。

④外治护理：自拟定喘贴（生大黄3 g、炙麻黄6 g、紫苏子10 g，研末后加入薄荷油调和至糊状，按时贴敷肚脐，每日1次，每次贴6小时）穴位贴敷。指导患者及家属，艾灸、穴位按摩足三里、肺腧、肾腧、定喘等穴位；肺、大肠、肾等穴位耳穴压豆。

⑤锻炼护理：向患者介绍中医特色锻炼方式及呼吸康复技术，观看视频，视病情轻重、耐受程度拟定锻炼时间，督促患者进行床边活动、病房散步、院内散步等早期适度有氧运动。

⑥情志护理：考虑患者处于长期疾病状态，易出现负面情绪，注意沟通、安慰，减轻对治疗的抵触情绪。

1.3 评价指标

（1）使用GEM Premier 4000全自动血气分析仪，在患者治护前后对患者动脉血中PaCO2、PaO2数值进行检测，由我院ICU医生严格按操作说明进行测定。

（2）统计患者住院治疗时长；采用慢性阻塞性肺疾病评估测试评分（CAT）对患者治护前后进行测评；在治护前后及3个月回访时使用SGRQ生活质量问卷进行测评。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0分析，采用x2检验计数资料，采用t检验比较计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、表2）

表1 治护前后两组患者PaCO2、PaO2比较（mmHg，x±s）

表2 患者住院日及治护前后CAT及SGRQ评分比较（分，）

表2 患者住院日及治护前后CAT及SGRQ评分比较（分，）

组别 n 住院日 CAT SGRQ治护前 治护后 治护前 治护后对照组 30 11.8±3.73 227.43±5.96 23.33±4.01 45.00±15.61 33.93±10.52观察组 30 9.6±3.60 28.93±6.12 20.80±4.06 46.30±15.05 28.57±7.87 P 0.024 0.340 0.018 0.744 0.029

3 讨 论

在祖国传统医学理论体系中，COPD属“肺胀”范畴，多因肺部久病或禀赋不足所致，复感外邪可急性加重。中药内服、中药熏洗、穴位贴敷等中医特色疗法，气功锻炼及呼吸导引技术等中医特色锻炼方式，因副作用少，操作简单，方式多样等特点[2,3]。中药内服能改善AECOPD患者临床症状、改善肺弥散功能[4]；中药熏洗能改善患者肺功能，一定程度上降低病情加重频率[5]；穴位贴敷被研究证实能提高患者生活质量[6]；中医特色锻炼方式能增强患者活动能力，促进肺功能恢复[7]。中医特色呼吸康复技术能减轻患者不适，提高治疗效果[8]。此次研究发现，两组患者治疗后PaO2均升高，PaCO2均降低，生活质量得到提高；在常规护理方式的基础上加予优质中医特色护理干预，患者各项指标改善更显著（P＜0.05）。

对于AECOPD患者，相较于常规护理而言，给予优质中医特色护理干预，能使患者缺氧及二氧化碳潴留情况更好缓解，减少住院时间，提高生活质量，使患者临床获益。