巴林特小组在重症监护病房护理中的应用效果分析

谢丽娜

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550001）

巴比特林小组最先是被应用到全科医师培训医患关系中，由精神科专家Michael Balint和社会工作者Enid Albu提出的，其核心是医生药物效应[1]；近几年此模式也被应用到护理工作中，据章华双[2]等研究显示此模式可以降低护士执业倦怠感，特别对降低个性化和情感衰竭最为有效，另外据黄艳丽[3]的研究证实对改善护士共情能力也有显著效果，所以本文也将以此在ICU展开研究，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科室的15名护士作为受试者，在巴林特小组方式后将受试者纳入到观察组，在应用前将受试者纳入为对照组，纳入指标：与受试者进行沟通后，均表示愿意加入研究。排除不能进行良好配合者。2组基本资料相同男：女=1：14；年龄：20～40岁，平均（23.45±2.64）岁，组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在巴林特小组方式后将受试者纳入到观察组，在应用前将受试者纳入为对照组，观察组应用内容如下：（1）准备工作，组建巴林特小组，小组由8～12人为一组，由资历深的1名护士担任组长，由组长向组员介绍巴林特小组的概念，并介绍组建小组的意义和目的，讲解巴林特小组的保密原则，根据本科室实际情况选择一个安静，私密性高的环境。

（2）小组成员围坐成一个圈，在对基本原则进行了解后，由护士讲述在工作中遇到的令护士印象深刻的事件，先讲述事件经过，再鼓励护士表达感受，在护士讲述过程中其他护士以旁观者的身份认真倾听，在讲述结束后旁观者对事件展开讨论，并以自身感觉、思想角度出发自由发表意见，在此过程中组长积极引导组员对案例进行深刻分析及讨论，时长保持在半小时左右。

（3）复原情景，由小组成员自愿担任事件中角色复原案例情景，还可进行角色护换，以从不同角色的角度进行思考，情景复原后再由担任角色的护士发表该身份的感受和观点，尽量避免在此时提出解决方法，最后由事件当事人反馈个人感受和启迪。

（4）组长总结，所有流程结束后由组长进行总结，过程中组长随时维持小组间的活跃气氛，引导话题走向，避免讨论观点一边倒和避免人身攻击，将巴林特小组常态化开展，每2周开展一次，每次至少进行90分钟。

1.3 观察指标

比对2组在活动前后护士的共情能力，指标包括换位思考、情感护理、观点采择，分数越高表示共情能力越好。比对2组活动前后护士的应对能力，指标包括退避、幻想、自责、求助、解决问题、合理化6个人指标，前三项指标的分数越高表示结果越好，后三项指标则相反。

1.4 统计学方法

文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

如表1，比对2组在活动前后护士的共情能力，观察组显著优过对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比对2组在活动前后护士的共情能力（，分）

表1 比对2组在活动前后护士的共情能力（，分）

注：2组对比结果，P＜0.05。

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如表2，比对2组在活动前后的应对能力，观察组显著优过对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比对2组在活动前后的应对能力（，分）

表2 比对2组在活动前后的应对能力（，分）

注：2组对比结果，P＜0.05。

组名 退避 幻想 自责 求助 解决问题 合理化对照组n=15 0.53±0.13 0.43±0.28 0.28±0.23 0.62±0.23 0.70±0.15 0.33±0.07观察组n=15 0.28±0.09 0.27±0.07 0.17±0.15 0.73±0.38 0.92±0.21 0.49±0.10 t 6.12 2.15 2.09 0.96 3.30 5.07 P 0.01 0.04 0.04 0.03 0.01 0.01

3 讨 论

巴林特小组在保证安全和保密性的前提下讲述事件，这样有利于护士敞开心扉讲述事件，鼓励护士表达心理感受可以让护士的情绪找到一个出口宣泄出来；小组间通过对案例过程进行分析、讨论，让一些被忽略的细节被发现，让护士对事件有一个更深刻的认识和理解，间接提高护士的沟通能力；并利用角色互换的方式让护士以不同角度思考问题，以帮助当事人看到在事件发生时没有注意到的问题，培养换位思考的思维方式，以此引导护士进行自我反思，促进护士自我成长[4]。巴林特小组还强调讨论问题而不直接给出答案，以激发护士进行思考。

通过本文应用比对后得知，观察组数值均优过对照组，其中观察组共情能力总分为（117.30±4.18）分，对照组为（104.08±3.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。总结，应用巴特林小组