小儿眼科全麻术后恢复期人文关怀护理措施应用效果研究

胡 珅，刘 莹*

（江苏省徐州市第一人民医院麻醉科，江苏 徐州 221000）

眼科手术是一种极为精细的手术类型，不仅手术范围小，而且手术区域分布着大量的神经、血管，任何的失误操作都可能造成不可挽回的严重后果[1]。眼科手术不仅对医生的专业水平有极高的要求，而且还要求患者全程保持安静。但小儿眼科手术，由于年龄的原因，患儿在术中的配合程度较差，为了让手术顺利、安全的进行，术中会给予患儿全身麻醉，但小儿的各器官功能还没有发育成熟，术后很容易因为麻醉的原因而出现不良状况或者生命体征的波动，因此必须加强监测，在术后恢复期，患儿的眼睛被遮挡，很容易产生紧张、恐惧的情绪，临床应加强护理干预，做好患儿的心理安抚。为此，我科将人文关怀护理应用于临床，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的108例患儿均选自2019年6月～2020年5月，行眼科手术治疗，采用全身麻醉，家属自愿签署知情同意书。对照组54例，男34例、女20例；患儿年龄2～10，平均（6.63±2.01）岁；手术类型：斜视矫正术25例、上睑下垂矫正术10例、下睑内翻倒睫矫正术11例、白内障摘除术2例、人工晶体植入术3例、其他3例。实验组患儿54例，男32例、女22例；年龄1～10岁，平均（5.19±2.28）岁岁；手术类型：斜视矫正术25例、上睑下垂矫正术7例、下睑内翻倒睫矫正术10例、白内障摘除术3例、人工晶体植入术3例、其他6例。两组患儿的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿术后恢复期全部采用常规护理：持续的心电监护、氧气支持，密切监测患儿各项生命体征的变化情况。全麻手术后，在患儿没有恢复意识的情况下，协助患儿摆放头部后仰的侧卧位睡姿，保持呼吸通畅，设置氧流量1～2 L/min[2]，密切监测呼吸情况，及时采用负压吸引装置清除患儿呼吸道内的痰液与分泌物，吸痰的动作要轻柔，尽量减轻对黏膜的损伤。当患儿恢复意识后，鼓励患儿主动咳嗽、排痰，进行深呼吸。一部分患儿会出现呕吐症状，应高度警惕，以免患儿的呼吸道被呕吐物阻塞引起窒息。

在此基础上，给予实验组患儿人文关怀护理：用手轻轻的抚摸患儿的头部、脸部、四肢、身体，声音轻柔的对患儿讲话，用声音、触摸、拥抱给患儿足够的安全感。指导家属用双手的大拇指轻柔的按摩患儿的额头，从额头中央开始，缓慢的向两侧按摩，直至按摩到太阳穴，然后从患儿前额的发际线开始，抚摸到后脑。用大拇指、食指轻轻的揉捏患儿的耳朵，从耳廓开始，从上到上的抚摸。将双手搓热，置于患儿的腹部，以脐部为中心，顺时针的打圈的按摩。然后轻轻的将患儿的四肢握住，同样是打着圈的按摩，从距离躯干比较近的一侧开始，一直按摩到肢体的末端。在与患儿进行肢体接触的同时，可以轻轻的哼唱儿歌，轻柔的讲话，讲故事，让患儿在蒙住眼睛，处于一片黑暗的状态中充分感受到家人的陪伴，从而减少情绪的波动。

1.3 观察评定标准[3]

统计两组患儿术后恢复期的躁动发生率：①安静：术后患儿的哭闹时间＜5 min，基本无燥动，安抚后情绪稳定。②轻微躁动：术后，患儿哭闹10～15 min，安抚后情绪明显好转。③极度燥动：术后患儿持续的哭闹，安抚后效果不明显，而且伴有频繁的体位改变。躁动率=轻微躁动率＋极度燥动率。

1.4 统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，以（±s）表示计量资料，并进行t检验；以x2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿的术后恢复期躁动率比较：实验组38.89%，显著低于对照组66.67%，x2=8.359；P=0.004，如表1所示。

表1 两组患儿的术后恢复期躁动率比较[n（%）]

3 讨 论

眼科手术尽管以微创手术为主，但同样是一种创伤性的操作，对于年幼的患儿而言，无论是生理还是心理都面临巨大挑战。鉴于眼科手术的特点，为了保证手术效果与安全性，通常会给予患儿全身麻醉，术后，患儿的眼睛被遮挡，生理的不适感会加重患儿的紧张、恐惧等情绪[4]，从而产生哭闹、喊叫，甚至攻击行为。人文关怀护理主要是通过肢体的接触，比如抚摸、按摩、拥抱，以及语言交流，让处于一片黑暗中的患儿充分感受到安全感，逐渐放下内心的戒备，分散患儿的注意力，缓解内心的各种不良情绪，保持安静，顺利、安全的度过术后恢复期，避免出现各种不良反应。在眼睛被遮挡的情况下，人的触觉会格外灵敏，所以有温度的肢体接触会给予患儿最大的安全感，在感到安全的情况下，患儿自然会停止哭闹，减少燥动。

综上所述，人文关怀护理能够有效降低眼科患儿术后恢复期的燥动发生率，具备推广价值。