针对性护理对早期胃癌ESD术后病人生活质量和心理情绪的影响观察

谢 静

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212002）

早期胃癌指的是癌细胞的浸润程度位于黏膜层或黏膜下层，患者通常情况下无特异性临床表现[1]。相关统计资料记载，80%以上的早期胃癌患者未出现明显症状，所以有“隐形杀手”之称[2]。ESD手术在临床治疗早期胃癌中极为普遍，它可于内镜下切除整个病变黏膜，但术后病人的护理需求个体化特征明显，因此有针对性的开展护理服务意义重大。本研究对我院行ESD术的胃癌患者分组实施常规护理及针对性护理，观察术后病人的生活质量和心理情绪变化，并分析其效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究案例选自于我院2017年4月～2019年4月行ESD手术的早期胃癌患者40例均分2组，参照组20例患者采用常规护理，研讨组20例患者采用针对性护理。纳入标准：符合早期胃癌相关诊断标准，需进行ESD手术治疗，患者已对研究知情同意。排除标准：合并其他严重疾病，存在资料不全情况。

参照组：年龄41.6～68.8岁，平均（54.41±7.68）岁，男11例，女9例；平均病程（3.36±0.29）月。研讨组：年龄42.2～69.3岁，平均（54.17±7.27）岁，男12例，女8例；平均病程（3.51±0.36）月。两组患者一般性临床资料对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组20例患者予以常规饮食护理，术后安全转移患者至病房，采用去枕平臣，密切关注患者生命体征变化，预防并发症，术后次日可指导患者被动肢体运动，了解患者大小便排泄情况、腹部是否出现疼痛表现。研讨组20例患者实施针对性护理，具体实施如下：

1.2.1 正确的饮食指导

提醒患者术后72小时内禁止进食，护理人员应为患者补充药液，这样可维持其酸碱平衡及营养所需，之后胃肠功能有所恢复之后，可适当增加米汤、清淡骨汤、藕粉等流食，为防止腹胀，不要喝牛奶、豆浆等易加重胃肠负担的食品。胃肠功能好转之后，可增加富含胡萝卜素、维生素的食物，应遵循少盐少油，循序渐进的原则。

1.2.2 个性化心理干预

多数患者术后会伴有不安、紧张等不良情绪，同时承受术后疼痛的刺激，往往陷入难以自拔的悲观情绪中，护理人员应提前告知消极情绪对于胃肠的正常蠕动以及消化功能影响极大，严重时会产生肌肉痉挛，因此教会患者正确的自我情绪调节的方法。对于患者情绪波动护理人员应及时发现并主动与其沟通，倾听患者的诉说，并给予正面引导，让患者走出阴霾。另外了解患者疼痛是否可耐受，为实施有针对性的镇痛方案提供基础信息。

1.3 观察指标

对于两组患者的生活质量与心理状态分别通过我院自制的生活质量量表与HADS焦虑抑郁量表进行评价。生活质量评分区间为0～100分，分值越高，生活质量越良好。HADS评分运用3级评分制，0～7分表明无症状，8～11分表明存在可疑症状，12～21分为肯定存在症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计量资料（生活质量与心理状态评价）以均数±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05，组间存在显著性差异。

2 结 果

生活质量与心理状态评价，下表显示，研讨组生活质量评价高于参照组，心理状态评价低于参照组，组间存在显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 生活质量与心理状态评价（±s，分）

表1 生活质量与心理状态评价（±s，分）

分组 例数 生活质量评价 心理状态评价参照组 20 78.12±5.43 12.03±2.20研讨组 20 89.87±6.27 8.96±1.44 t 6.3352 5.2215 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

胃癌的发病率、死亡率均较高，早期胃癌通过ESD手术切除大部分的远端胃组织，可有效预防癌细胞继续浸润，并为临床研究提供完整的样本，术后患者大多会出现焦虑、紧张、不安等情绪波动，并造成体内激素分泌紊乱，常会引发肌肉痉挛以及疼痛表现[3]。本文通过针对性护理手段，采用正确的饮食指导与个性化的心理干预，术后患者的胃肠功能往往受到损害，饮食指导患者72小时禁食，再逐步过渡到流食，遵循少盐、省油，循序渐进的原则，促进患者胃肠功能的恢复，并有效改善患者的不良情绪[4]。

研讨组生活质量评价高于参照组，心理状态评价低于参照组，组间存在显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对性护理对早期胃癌ESD术后病人生活质量和心理情绪均有明显的改善，具有推广意义。