延续性护理对乙肝肝硬化患者复查依从性的影响分析

黄 琴

（靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

近年来，随着疫苗的使用乙肝疾病的发病率逐渐呈下降趋势，但肝硬化病人还是很多的，为国民生活质量的提高造成了严重影响。肝硬化是一种常见的乙肝并发疾病，需要接受长期甚至终身治疗，才能有效控制其对患者肝功能造成的损害，因此该疾病对于患者的治疗依从性要求较高[1]。基于此，本文将探讨延续性护理对乙肝肝硬化患者复查依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用分组对照法进行，随机选择我院在2018年1月～2019年1月收治的64名患者为研究资料，依照护理方式的差异分为常规、延续两组。其中常规组采取常规出院护理模式，延续组采取延续护理模式。常规组男20例，女12例；年龄32～67岁，平均（49.66±3.58）岁；延续组男19例，女13例；年龄31～68岁，平均（49.53±3.49）岁。两组患者病历资料完整，基础资料差异无统计学意义。

1.2 方法

在两组患者出院前，统一对其再次进行健康知识教育，接下来对常规组患者，给予常规护理指导，对延续组患者给予延续护理指导，具体措施如下：

（1）做好前期准备工作：①在患者出院前，护理人员要制作电子档案，收集好患者资料，包括复查计划、患者微信、电话、家属联系方式等。②建立病患交流群与打卡群，定期以微信、短信的方式通知患者进行复查、用药等，要求患者每天在打卡群内进行服药打卡，主动汇报每日康复状况，并对坚持较好的患者进行鼓励，奖励其一些小奖品。鼓励患者在病患交流群中主动分享自己的护理经验，组织线下交流活动，并派专门的护理人员进行群管理工作，一周推送3～4次肝硬化的护理、研究知识，随时为患者做免费咨询[2]。（2）建立风险管理制度：护理人员通过微信反馈和电话随访，统计患者日常康复状态，并结合每次复查结果，评估患者治疗、护理风险，动态调整复查、护理安排。医护人员还应定期组织线下康教活动，为患者提供一些免费的服务检查，并再次向其说明配合治疗工作的意义[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 复查依从性

在患者出院1年内，对两组患者的复查依从性进行统计，分为完全依从、基本依从、依存较差三项。其中完全依从指患者能够主动依照医师嘱咐，按时服药，定期完成复诊安排；基本依从为患者需医护人员及家属监督才能按时服药，不能及时完成各项复诊安排；依从较差是指患者在医护人员及家属监督下仍不能做到按时服药，并有一定的抵触情绪。

1.3.2 依从质量

通过复诊观察比较其各项复查项目的完成情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 患者复查依从性比较

延续组患者完全依从9例，基本依从13例，依从较差10例，治疗依从性为93.75%明显高于常规组完全依从18例，基本依从12例，依从较差2例，治疗依从性为68.75%，x2=6.56，P=0.01，差异有统计学意义。

2.2 患者依从质量比较

延续组患者各项复查项目的完成情况均好于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者依从质量比较[n（%）]

3 讨 论

对于乙肝肝硬化这类慢性病来说，患者的复查依从性直接影响着疾病治疗质量。因此要提高对患者依从性管理的重视程度，常规护理方式虽然也能起到一定的监督效果，但缺乏一定的主动性，对患者的约束力有限，很多患者到治疗后期配合度严重下降，对其疾病的康复造成了影响。

本次研究表明，延续组患者治疗依从性与依从质量都比较高，说明护理效果较好，其原因分析如下。首先建立打卡群与交流群，有助于提高对患者的约束力。微信是现代人比较常用的一种交流软件，患者通过每日打卡，晒自己的康复状况并与其他病患交流护理经验，有助于形成互相鼓励、相互约束的良好护理管理氛围。一些患者不知不觉就会养成较好的康复习惯，有效提升了其复查、治疗依从性，提高了治疗效果。而且在群内提供免费咨询服务，也激发了患者的护理积极性，提升了其自我护理能力。第二建立风险管理制度，有助于提高护理质量。相较于传统护理模式，延续护理更注重动态管理过程，因此护理人员的态度也较为主动，会依照患者群内表现、复查数据进一步分析其康复状态，从而为其提供更多有效的护理、治疗建议，在提高患者自我管理能力的同时，帮助其养成良好的康复习惯。

总而言之，通过对乙肝肝硬化患者采取延续性护理方案，能有效提高其复查依从性与护理配合度，从而帮助其养成较好的康复习惯，建立良好的护患关系。