基层医院MDT延续用药护理在肺结核出院患者中的应用

吕 萍，邓雯秋，冯 芬，王恩莉，洪友碧，雒洪伟

（绵竹市人民医院，四川 德阳 618200）

肺结核属于传染病的一种，其主要传播途径为呼吸道[1]。因为肺结核具有治疗周期长，治疗时常常联合多种化学药物的特点，使患者产生较多的副作用，对用药依从性造成影响，导致治疗效果欠佳。患者在出院后由于家庭、社会等因素，对患者的生活质量、情绪造成影响，使患者的康复效果欠佳[2]。本次以111例笔者所在基层医院肺结核出院患者为例，探究MDT延续用药护理的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年8月共纳入患者111例，随机分组对照组（n=55例）、实验组（n=56例），实验组：男39例，女17例；年龄22～67岁，平均（44.5±7.5）岁。对照组：男34例，女21例；年龄19～67岁，平均（44.5±7.5）岁，比较组间基本资料，差异不具备显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规延续护理干预：患者在出院后，讲解出院后有关注意事项，并定期为患者开展电话随访，解答患者提出的问题，并告知患者定期复诊；实验组：MDT延续用药护理：

（1）组建MDT小组：小组成员有临床护理人员和社区护理人员、专科医师、药师组成，每位成员明确分工。（2）出院护理：在患者出院时，责任护士为每位患者发放疾病知识手册，创建基本信息档案资料，按照患者档案为其制定针对性护理干预。为患者讲述开展家庭护理相关内容，使患者可以掌握正确的家庭护理方法，保障患者在出院后得到有效护理干预；（3）复诊前护理：通过微信、打电话等方式，对患者治疗情况、身体情况合理评估，并对患者出院后用药情况进行了解，并将患者提出的问题详细记录，按照患者情况，为患者安排就诊时间；（4）院外护理：因抗结核药物多为联合用药、副作用大、服药时间长、所以会使患者有畏惧感出现，出现服药依从性较差。为患者讲解抗结核药物治疗的重要性和正确用药的方法，告知患者只有坚持按照医嘱正确用药，才可以从根本上达到治疗效果。①电话护理：责任护士每周通过电话方式了解患者是否按时、按量用药，随访内容有用药后不良反应、用药的实际情况、心理状况等；②微信指导：成立化疗药物微信群，患者有问题可以在微信群提问，相关专业老师给予指导和回答；③入户随访：按照电话随访实际情况，对护理计划进行合理调整，根据自愿的原则，每季度开展一次入户随访，从而帮助患者提高将治疗依从性。随访人员要认真聆听患者和家属所提出的问题，并针对其所提出的问题，给予针对性的指导与建议，针对情绪不好的患者，积极给予心理干预，防止对用药依从性和治疗效果造成影响。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者满意度

对照组（n=55），护理前（6 9.33±1.1 8）分，护理后（7 6.2 3±1.8 4）分；实验组（n=5 6），护理前（69.31±1.80）分，护理后（87.11±2.13）分。护理前两组患者护理满意度评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组患者的护理满意度评分高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组生活质量

实验组SF-36各项评分高于对照组，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量（±s，分）

表1 生活质量（±s，分）

PF RP BP MH VT RE GH SF护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 55 76.11±8.89 89.31±1.69 21.31±3.69 73.37±1.51 70.33±2.13 87.39±2.16 56.31±3.35 72.13±1.41 61.33±1.21 70.51±2.52 51.33±1.31 63.37±6.36 50.33±1.15 70.31±3.61 43.31±3.69 56.37±1.28实验组 56 76.23±2.56 94.33±1.31 20.11±4.44 80.31±4.96 70.11±3.33 97.31±2.47 57.33±3.01 81.31±0.28 61.31±1.83 76.23±4.31 51.13±3.80 79.33±2.28 50.31±1.51 85.31±2.17 44.23±3.83 68.31±0.87 t - 0.097 17.509 1.547 9.934 0.414 22.508 1.688 47.775 0.068 8.516 0.369 17.660 0.078 26.587 1.288 57.569 P - 0.923 0.000 0.125 0.000 0.680 0.000 0.094 0.000 0.946 0.000 0.713 0.000 0.938 0.000 0.200 0.000组别 n

2.3 比较两组患者的服药依从性评分

对照组（n=55），护理前（7 9.6 5±2.2 1）分，护理后（8 0.3 1±2.7 9）分；实验组（n=5 6），护理前（79.63±2.17）分，护理后（92.13±2.20）分。护理前两组患者的服药依从性评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组患者的服药依从性评分高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

延续性护理属于一种将医院护理干预延续到出院后家庭护理干预行为，充分体现出帮助患者改善生活质量，提升康复效果[3]。以往院外延续护理干预，大部分是针对肺结核人群开展的一种干预模式，但是却忽视了某位患者个人情况开展的延续性护理，缺少一定的针对性。MDT属于一种将多学科医务人员组成小组，确保可以将各种知识结合在一起，为患者开展专业性、全面性、规范性、系统性的干预模式，最终达到将患者生存质量、治疗效果提升的目的。通过成立MDT小组，发放结核疾病的知识手册，为患者开展出院护理干预，制定信息档案，从而对帮助患者提升护理满意度具有重要意义，本次研究结果显示，护理后实验组患者的护理满意度评分比对照组高，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过为患者开展复诊前护理干预；院外护理：电话护理、微信指导、入户随访等方式为患者开展用药指导工作，从而对帮助患者降低复发率，提升生活质量及服药依从性具有重要意义，本次研究结果显示，护理后，比较两组SF－36QOL各项评分、服药依从性评分，实验组更高，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，基层医院为肺结核出院患者开展MDT延续用药护理，对帮助患者提升满意度、服药依从性和生存质量，降低复发率有重要意义。