医护一体化护理模式在ICU重症颅脑损伤患者救治中的应用价值

周黎华

（江苏省泰兴市中医院，江苏 泰州 225400）

重症颅脑损伤多由暴力撞击、打击患者头部所致。随着工业、交通、建筑等行业的不断发展，重症颅脑损伤患者数量逐渐增多[1]。该类患者的治疗以手术为主，由于伴有难治性颅内压高压，转归往往不太理想，存在较高的致残率和致死率，因此，救治护理直接关系到患者的预后[2]。医护一体化护理模式是一种新的重症救护模式，能为患者提供全面迅捷的救治服务，提高救治效率。我院从2019年1月起开始实施医护一体化护理模式，取得了显著的效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2020年3月我院ICU收治的重症颅脑损伤患者60例，其中30例接受常规护理模式，纳入常规组，另外30例接受医护一体化护理模式，纳入研究组。常规组：男17例，女13例，年龄35～68岁，平均（51.63±12.28）岁；研究组：男20例，女10例，年龄34～69岁，平均（52.15±12.36）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予常规组患者常规护理，给予研究组患者医护一体化护理，具体内容如下：

1.2.1 一体化查房

每次交班后，责任护士与管床医生一起进行床边查房，护士汇报患者的一般情况、治疗和护理落实情况，医生讲解患者病情变化、控制情况，突出重点问题。双方互换信息，以全面了解患者病情，明确救护工作中的重点、难点和疑点，共同讨论和制定下一步救护方案。查房完成后，护士对患者实施治疗、评估病情和健康宣教等。

1.2.2 一体化品管圈活动

医生与护士共同参加导管安全的品管圏活动小组，双方对救护中管路方面非计划拔管和感染防控问题进行集体讨论，共同制定改进措施。医护人员对本组内置管患者共同进行管理、追踪，在重点时间段及环节加强防范措施，确保管路安全。

1.2.3 一体化护理

①通过考核选出责任组长，实行8小时轮岗制，每班由1名责任组长带领1名组员，护士长对护理工作进行监控。②在探视期间，医护人员共同与患者家属沟通，讲解患者病情和下一步的救护方案。③安全转运，制定风险评估单，患者转运前10分钟内，由IUC护士与主管医生评估转运的必要性和风险性；配备转运所需的急救药品和物品；转运时由1名医生和1名护士共同陪护，途中严密观察患者生命体征和病情变化。

1.3 观察指标

对比两组患者不良事件（三管感染、非计划拔管和误吸发生）情况，以及患者家属满意度。

满意度：采用自制问卷表，满分为100分，90～100分为非常满意，70～89分为一般满意，低于70分为不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者不良事件发生情况（见表1）

表1 对比两组患者三管感染和误吸发生情况[n（%）]

2.2 对比两组患者家属满意度

常规组，非常满意13例，一般满意11例，不满意6例；研究组，非常满意16例，一般满意12例，不满意2例。研究组患者满意度（93.33%）比常规组的（80.00%）高（x2=7.692，P=0.006）。

3 讨 论

医护一体化护理模式以医护小组的形式，并让家属参与其中，为病人提供科学、规范的治疗、康复、护理等一体化的护理医疗服务，重新建立了医生、护士与患者间的格局。本次研究中，与接受常规护理患者相比，接受医护一体化护理的患者，其三管感染、非计划拔管和误吸发生率更低，且患者家属满意度更高。表明在ICU重症脑损伤患者救治中采取医护一体化护理模式，能够促进医护间的合作，减少了三管感染、非计划拔管和误吸的发生，提高救治成功率；家属参与救护过程，促进了护患间的沟通[3]，得到了患者家属的高度认可。在该护理模式中，将医护关系传统的从属定义，转变为并列、互补的协作关系，更有利于ICU重型脑损伤患者救护效率[4]。

综上所述，在ICU重症脑损伤患者救护中采取医护一体化护理模式，能够减少三管感染、非计划拔管和误吸的发生，为患者救治争取更多时间，进而提高了患者家属满意度。