妊娠期高血压剖宫产术中护理方法研究

莫莉莉

（广西壮族自治区桂东人民医院手术室，广西 梧州 543000）

若孕妇妊娠期血压高出正常范围则被称为妊娠期高血压。妊娠期高血压是妊娠期特有且常见的疾病[1,2]，相比正常妊娠期妇女，其发生胎膜早破等并发症风险明显更高，选择恰当的剖宫产时机终止妊娠是保证母体和胎儿的健康，减少妊娠期高血压不良妊娠结局的主要方法。妊娠期高血压患者的高危险性对手术过程中的护理提出了更高的要求。本文旨在探讨妊娠期高血压产妇剖宫产手术过程中的护理措施及应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2018年1月～2018年12月妊娠期高血压剖宫产手术产妇60例为研究对象，以数字随机分组分为对照组及观察组各30例。

对照组：年龄25～42岁，平均（32.62±2.39）岁，孕次（1.24±0.13）次；轻度妊娠期高血压15例，中度妊娠期高血压10例，重度妊娠期高血压5例。

观察组：年龄24～40岁，平均（32.30±2.08）岁，孕次（1.24±0.13）次；轻度妊娠期高血压15例，中度妊娠期高血压10例，重度妊娠期高血压5例。

两组上述资料对比并无显著差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，告知产妇及家属相关注意事项，加强临床监测，做好术前准备工作，耐心解答产妇心中疑问。

观察组加强围术期护理，具体在于：①术前干预，与产妇主动加强交流，减少产妇的紧张情绪和恐惧心理，介绍无痛手术的进行方式及优越性，告知可能出现的异常情况及应对措施，向产妇展示成功案例及操作者丰富经验，采取音乐疗法等方式疏导其不良情绪。加强术前准备工作，严格执行无菌操作等相关规章制度，对于所用药物适当讲解用法、作用、副作用，精准给药后，及时观察、记录用药后反应。②术中干预，保持与手术操作者默契配合，并能敏捷、及时、准确无误地将器械递给手术医师，以免拖延手术者操作时间。同时做到忙中不乱，特别遇到紧急时刻，如产妇抽搐，大出血等，防止器械，敷料遗留体内；关腹前，巡回护士和洗手护士共同清点器械、敷料和用品，数量无误后方可关腹。③术后干预，定期护理口腔、乳房、会阴等部位，保证清洁干燥，对于口唇干裂者予以红霉素软膏或甘油涂抹，定期清洗消毒手术切口部位，选择半卧位，便于恶露顺利排出，苯扎溴铵擦洗会阴，保持肛门卫生。加强生活指导，嘱咐患者良好生活习惯对产后恢复的重要作用，加强知识普及工作，不断提高其自我保健意识，养成早睡早起良好习惯，根据身体状况及恢复情况，制定科学合理的饮食计划，以清淡易消化、营养丰富为基本原则，适当增加维生素、优质蛋白摄入。加强生命体征监测，密切注意术后出血情况，并予以针对性心理疏导，观察产妇语言、行为变化，评估其心理状况，根据家庭环境等差异，采取合适护理语言，予以注意力转移、抚触等方式，帮助其消除抑郁、焦虑等情绪。

1.3 观察指标

观察两组心理状况及并发症情况。

心理状况采取焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，百分制，于入院时、出院前分别评估，分数越高表示情况越严重。

1.4 统计学方法

计数资料以百分比表示，x2检验（并发症概率），计量资料以均数±标准差表示，t检验，以SPSS 19.00软件分析，数据对比P＜0.05则说明两者对比有价值。

2 结 果

2.1 两组心理状况对比

两组干预前心理状况并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.0 5），干预后，观察组焦虑及抑郁评分为（26.70±2.84）分、（25.49±2.71）分，低于对照组剖宫产术，如下所示表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分（±s，分）

表1 两组焦虑、抑郁评分（±s，分）

组类 例数 焦虑评分 抑郁评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 30 51.29±2.42 26.70±2.84 53.98±3.11 25.49±2.71对照组 30 51.50±2.70 35.93±3.19 54.25±3.50 36.24±3.09 t-0.32 11.84 0.32 14.33 P-0.75 0.01 0.75 0.01

2.2 两组并发症情况对比

在并发症发生方面，对照组出现1例胎膜早破、2例产褥感染，概率为10.00%，观察组可见1例胎膜早破，概率为3.33%，两组数据相比，并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），（x2=0.30）。

3 讨 论

妊娠高血压综合征是常见的妊娠并发症，特别是重度妊娠高血压综合征，对孕产妇及胎儿危害极大[3]，及时选择剖宫产终止妊娠，对保证母婴健康起到较大作用，因此良好的护理配合，是减少产妇并发症和围产儿病死率的关键。在妊娠期高血压产妇术中护理过程中[4,5]，加强围术期护理，术前以心理干预、知识普及等为主，耐心听取产妇主诉，发现异常及时处理，不断提高其认知，促使其积极配合，同时，加强术前准备工作，为手术顺利实施提供有力保障，术中保持与手术操作者默契配合，术后对日常生活、饮食等多方面加强干预，保证其生理心理舒适性。与此同时，护理人员高度的责任心、丰富的临床经验，和扎实的专业知识，以及医务人员的相互配合是手术顺利完成的重要保证。

此次结果中，两组干预前心理状况均无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组均有所改善，观察组焦虑及抑郁评分为（26.70±2.84）分、（25.49±2.71）分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现1例胎膜早破，予以针对性干预基本恢复，未出现其他严重后果，两组并发症发生概率并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），这与样本容量可能有一定关系，可进一步加大样本量进行深入研究。

综上所述，妊娠期高血压产妇剖宫产术过程中加强有效护理干预，能够改善预后效果，促使产妇尽快恢复，值得进一步推广使用于临床。