延续性护理干预对PICC携管出院患者生活质量及并发症的影响

范芝萍

（晋中市第三人民医院，山西 晋中 032000）

PICC置管是将导管从外周静脉如贵要静脉、肘静脉、头静脉穿刺处置入，经腋静脉、锁骨下静脉等静脉到达上腔静脉，既能有效地避免药物与外周静脉直接接触，减少静脉炎、外渗等发生概率，也因上腔静脉血液流速快，加快化疗药物稀释速度，降低了药物对血管的刺激。随着我国医疗护理技术的发展，中心静脉置管术已经可以让患者携管出院，而出院后不正确的护理方式和活动方式，易增加并发症的发生率，增加了非正常拔管的概率，使患者不能正常完成治疗，从而影响患者治疗效果。因此，我科针对延续性护理干预对PICC携管出院患者生活质量及并发症的影响进行了研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月～2019年6月所收治的80例PICC携管出院患者为研究对象。随机分为对照组与观察组，各40例。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行常规护理措施，包括健康教育、导管维护以及出院指导等。

观察组患者在对照组患者常规护理基础上增加延续性护理干预，内容如下：（1）制定延续性护理工作管理制度，成立“PICC延续性护理小组”。组长由PICC专科护士担任，组员均为经“PICC规范化维护”培训并考核合格的高年资护士。患者出现并发症时，小组成员讨论决定处理方式，并固定专人维护，必要时请上级专家会诊。（2）规范PICC延续性护理流程。患者PICC置管前，做好评估、签署同意书；置管后通过发放PICC维护手册，视频讲解等方式宣教，并邀请PICC患者加入“PICC维护群”的微信群；出院时发放“出院指导”和科室联系卡，告知维护时间、相关并发症如何应急处理等；出院第3天责任护士随访管路情况，如有无贴膜松动卷边、穿刺点出血红肿、过敏性皮疹、导管回血等，予以个性化处理；出院第6天，预约次日维护时间，询问有无不适并处理；第7天进行PICC规范化维护，评估有无并发症并予以相应处理并记录，遇有疑难请上级专家会诊；以后每周专人进行随访记录。患者可随时在“PICC维护群”、科室“健康之家”微信群内提问咨询，维护小组成员及时

予以解答。微信群内备注科室及维护小组成员联系电话，方便患者联系。根据患者情况进行家庭访视，查看患者状态，对患者及家属进行健康宣教，普及疾病以及PICC护理等相关知识，从而树立正确的治疗护理理念；对患者及家属进行心理疏导，降低患者及家属的负性情绪，从而积极乐观地面对疾病。（3）开展多样化的健康教育方式。发放“PICC维护手册”，内容包括并发症的表现、导管维护、洗澡、活动的注意事项等；出院时发放“出院指导”，提醒患者来诊复查及维护时间等；建立“健康之家”、“PICC维护群”的微信群，成员达500多人，做到动态的监督与沟通；开展健康讲座，工休座谈会，面对面答疑解惑，解决问题；家庭访视，加强宣教PICC静脉通路的重要性，解决管路问题，了解患者心理情况，予以疏导；科室拍摄“PICC健康教育”小视频，对患者而言，小视频时长短、内容全、生动、形象、简单易学、可操作性强，可反复观看，患者认可度高，将其发送到“健康之家”、“PICC维护群”微信群里，方便患者参与管路安全管理。（4）建立PICC置管患者健康档案，分类管理，制订患者携管出院后延续护理计划，记录好患者的疾病类型、出院时间、家庭住址、联系电话等[1]，动态关注患者管路情况，予以个性化处理。建立“首次换膜患者登记本”，外院置管患者首次换膜时，经胸部X线检查确认PICC导管尖端位置，以及管路等情况，予以维护，减少患者去外地的经济、人力、时间成本；做好PICC延续性护理，保证治疗按计划完成，减轻痛苦、促进康复、减轻经济压力。

1.3 判定标准

并发症发生率=并发症发生例数/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差（±s）表示；计数资料采用%表示,使用x2对数据进行校检；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出院后并发症发生情况对比

护理后，对照组患者并发症发生率15%，显著高于观察组患者并发症发生率7.5%，数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者出院后并发症发生情况对比（n，%）

2.2 两组患者生活质量评分对比。

护理后，观察组患者生活质量各评分显著高于对照组患者生活质量各评分，数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数（n） 自我感知评分 焦虑评分 抑郁评分 社会功能评分观察组 40 25.87±1.14 33.92±2.47 35.27±2.71 18.30±2.39对照组 40 21.92±1.08 42.98±4.13 42.18±3.81 15.25±1.17 x2 3.481 3.083 3.481 4.520 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 讨 论

延续性护理干预是一种新型的人性化优质护理服务，由于PICC携管出院患者疾病不易治愈，又不能长期住院，会产生高额的医疗费用，在患者出院后进行延续护理，保证患者享受同等正确的康复指导[2]，由专业的医护人员对患者及家属进行心理疏导，避免太过紧张造成对病情发展的不良影响。

本研究显示，经延续性护理干预后，对照组患者并发症发生率15%，显著高于观察组患者并发症发生率7.5%；观察组患者生活质量各评分显著高于对照组患者生活质量各评分，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

延续性护理干预对PICC携管出院患者的正确应用，不仅可以有效改善患者及家属的负性情绪，同时降低出院后并发症发生概率，进一步提高了患者生活质量，值得临床推广普及。