ICU综合护理干预在儿童急性呼吸衰竭护理中的应用研究

彭金玲

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

儿童急性呼吸衰竭发病快，致死率高，对儿童的生命安全造成了严重威胁[1]。急性呼吸衰竭由多种因素共同作用引起，临床症状主要表现为呼吸困难、呼吸急促、发绀等，若不及时缓解，则会导致患儿出现休克现象[2]。因此，儿童急性呼吸衰竭护理过程中，需要护理人员及时关注观察儿童病情变化。本研究对ICU综合护理干预措施应用在儿童急性呼吸衰竭护理中的效果进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月～2019年7月收治的50例患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各组25例。对照组男18例，女7例，年龄4个月～9岁，平均（3.89±1.03）岁；病程2 h～3 d，平均（28.43±2.26）h。观察组男16例，女9例，年龄4个月～10岁，平均（3.78±1.12）岁；病程3 h～3 d，平均（27.26±2.41）h。两分组间资料对比，差异有统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院伦理委员会批准，患儿家属了解研究内容后自愿签署同意书。

纳入标准：符合《中国小儿急性呼吸衰竭诊断与治疗指南》中相关诊断标准并确诊。

排除标准：合并其他器质性病变、传染类疾病患者。

1.2 方法

对照组给予ICU常规护理，包括准备治疗药品和其他物品；为患儿调整舒适休息体位，安排合理作息时间；定时观察、测量患儿各项生命体征，持续监测心电图变化情况；保持患儿呼吸通畅等。

观察组在对照组的基础上，增加I C U综合护理。具体措施如下。

（1）呼吸道护理

为改善患儿的呼吸通气功能，且避免患儿误吸或出现食物反流、堵塞气管的现象，为患儿摇高床头，抬高约30～45°左右，使其成头后仰位，伸展头部。同时，为了患儿身体不下滑，背部不摩擦，也应适当地调高床尾。若发现患儿出现呼吸道堵塞现象，应及时为其清除分泌物。

（2）成立专业小组

成立专门负责ICU机械通气患者护理的小组，小组规模以4人为准。定期组织小组成员进行ICU机械的使用及相关护理知识的学习实践，并在实际操作中根据患儿具体情况制定护理干预方案，按规范操作。

（3）呼吸机的使用

使用呼吸机时，应观察气道压力是否有骤降或骤升情况，若发现患儿在使用呼吸机后仍严重缺氧，则需尽快找出原因，如痰栓、呼吸对抗等。为患儿吸痰时，应严格遵守无菌操作，吸痰动作要轻、稳、准、快，在15 s内完成，吸痰时负压保持在40～52 kpa，避免损伤黏膜。呼吸机湿化器温度保持在30～37°C，保持湿润，并及时清理集水瓶中液体。使用呼吸机期间做好患儿的口腔及皮肤护理。

（4）选择合适给氧方式

根据患儿实际情况来选择给氧方式，对于需长期给氧的患儿，用鼻导管给氧，氧浓度控制在40%以下，每分钟氧流量控制为0.5～1.0 L；若采用头罩给氧，氧浓度控制在60%以下，每分钟2～4 L；若患儿缺氧情况严重，则给予60～100%的纯氧，持续5 h。

（5）密切观察监测患儿生命体征

在护理过程中尤其是用药时，医护人员要及时关注患儿的各项生命体征，观察患儿是否出现不良反应，皮肤与嘴唇颜色是否发生变化等。

1.3 观察指标

（1）PaO2及PaCO2的变化。比较两组患儿动脉学氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化。

（2）护理效果。若护理后患儿临床症状均消失，血气指标正常，为显效；若临床症状有所缓解，血气指标改善，为有效；若患儿临床症状无缓解或加重，血气指标亦无变化或加重，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 PaO2及PaCO2的比较

观察组患儿PaO2及PaCO2改善效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组PaO2及PaCO2的比较（±s，mmHg）

表1 两组PaO2及PaCO2的比较（±s，mmHg）

组别 例数 PaO2 PaCO2对照组 25 77.89±2.76 48.36±2.64观察组 25 91.25±2.83 38.55±1.37 t-16.898 16.491 P-0.001 0.001

2.2 护理效果比较

观察组护理总有效率为92%，对照组为72%，观察组护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

儿童急性呼吸衰竭护理过程中，若因病情变化关注不足导致未能及时抢救，将十分容易出现各种并发症，严重时甚至会导致患儿死亡[3]。因此，在护理过程中，应采取相比常规护理更加细致全面的ICU综合护理，密切监测患儿各项生命体征变化，观察不良反应，可大大减少造成急性呼吸衰竭患儿产生并发症及死亡的几率[4]。在ICU综合护理干预中，还会对患儿进行心理疏导，可提高患儿治疗依从性，从而帮助治疗过程顺利进行，提高治疗效果。

综上所述，儿童急性呼吸衰竭中运用ICU综合护理干预措施护理效果十分显著，可明显缓解患儿临床症状，改善其血气指标，值得推广。