基于人格特征的适应性护理对维持性血液透析患者述情障碍的影响

谢春莹，卢远征

（潮州市中心医院肾内科，广东 潮州 521000）

维持性血液透析利用半透膜的原理，将集体血液中不需要的代谢物排出,以此来净化血液，是终末期肾病患者主要的治疗手段[1]。患者在接受治疗后能够延长生存期,但治疗期间也容易产生自卑、焦虑等负面情绪，严重影响着患者的身心健康[2]。我院对维持性血液透析患者实施基于人格特征的适应性护理取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年06月～2020年06月收治的112例维持性血液透析患者，随机数字法分为两组，对照组56例，研究组56例。对照组男29例，女27例，年龄36～75岁，平均（50.5±6.8）岁；研究组男30例，女26例，年龄37～76岁，平均（51.0±7.2）岁，两组患者一般资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均应用维持性血液透析，对照组实施常规护理，研究组实施基于人格特征的适应性护理。

对照组：将有关治疗、护理的注意事项告知患者，并密切关注患者的病情，在生活及饮食上给予一定的指导。

研究组：①对实施护理的人员进行九型人格系统理论的培训及学习，进而能够准确、深入的对各型人格特性在治疗期间可能表现的心理及行为特征进行分析。②依据九型人格系统中的九型人格图进行分析，其中包括完美型、实干型、观察型、悲情浪漫型、怀疑型、给予型、调停型、保护型、享乐型，对患者的人格特性进行分类，最终根据不同人格特征而实施适用性护理。

1.3 观察指标

应用多伦多述情障碍量表（TAS-20）评价，量表共20条目，打分采取1～5分值，分越高，述情障碍越严重。应用Barthel指数评定日常活动能力，总分为100分，指数越高，日常活动能力越高。

应用维持性血液透析依从性量表，包括4个维度，共23条目，打分采取1～5分值，分越高，依从性越高。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组述情障碍评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两项指标对比（分，±s）

组别 例数 述情障碍评分 Barthel指数护理前 护理后 护理前 护理后对照组 56 68.03±4.02 56.21±3.96 72.82±4.63 79.11±4.16研究组 56 67.95±4.77 47.74±3.73 72.78±4.21 85.73±3.56 t / 1.622 20.741 1.573 21.221 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

研究组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 依从性对比（分，±s）

表2 依从性对比（分，±s）

组别 例数 用药 摄入液体 饮食生活 透析治疗 总分对照组 56 19.43±2.02 24.02±1.65 19.77±1.78 16.11±2.04 80.63±4.11研究组 56 22.72±1.67 35.72±1.14 26.02±1.72 18.03±1.78 101.11±3.83 t/18.067 19.105 21.141 20.784 19.644 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

述情障碍又称“情感难言症”，可看做一种人格特征，也可作为疾病发生时表现的心理特点、继发症状。维持性血液透析发生述情障碍的因素有多种，常见的因素有血管穿刺带来的痛苦、疾病发生减少承担责任的内疚、社会活动的降低、医疗费用的负担等，导致患者心理长期处在痛苦状态，在治疗上出现抗拒、放弃的行为，严重影响维持性血液透析的进行[3]。

随着医学模式的不断转变，基于人格特征的适应性护理逐渐的出现。该种护理模式是应用科学的人格特征分析工具对患者的人格进行分型，从而帮助护理人员更真实的了解患者的心理情绪及特征，针对其性格特征而实施的具有针对性的适用性护理。通过对患者的人格特性进行分析，能够保证在实施适应性护理中患者对内心渴求的满足，从而利于向患者传递对其人格、尊严的尊重，进而能够取得患者的信任，使其能够积极的配合护理及治疗[4]。同时在护理期间护理人员利于各型人格的优势来对其进行有关疾病、护理知识的宣教，进而不断提高患者治疗的依从性。通过本次的研究结果显示：研究组述情障碍评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示在维持性血液透析患者中。实施基于人格特征的适应性护理能够降低患者自身的述情障碍，提高治疗的依从性。

综上所述，维持性血液透析治疗中，应用基于人格特征的适应性护理取得了满意的效果，值得进一步推广。