早期护理干预对甲亢性心脏病患者预后的影响分析

陈 霞，林 煜，杨 洁

（江苏省原子医学研究所附属江原医院，江苏 无锡 214023）

甲亢性心脏病是临床上严重的一种心脏病变，临床研究认为占甲亢患者的5～10%。超生理量的甲状腺激素会对患者的心脏进行持续性作用，导致患者心脏代谢加速，使患者出现心率加快、失代偿以后心律失常的表现，严重情况下会导致患者发生心源性猝死[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项目所有的调查对象入组起止时间为：2 0 1 8年1月～2019年12月选择90例研究病例按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为二组，奇数为观察组（45例），偶数为对照组（45例）。观察组中，男24例，女21例，对照组中，男23例，女22例；观察组病例入组时年龄22～76（岁），平均（45.82±17.55）岁；对照组病例入组时年龄21～77（岁），平均（46.28±16.89）岁。所有的研究病例得到确诊，心功能等级均Ⅱ级，同时签署知情同意书，患者的临床资料经伦理委员会审核通过，对以上所有数据进行统计学验证，一般资料之间无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），符合比较的原则。

1.2 方法

所有对照组患者通过常规的护理手段进行干预。所有观察组通过早期护理进行干预，要及时准确对患者进行用药，强化对患者的病情观察和基础护理，具体的护理如下：

①急救护理：急救时帮助患者选择半卧位，必要时坐位患者双腿下垂，以便降低心脏的前负荷。留置针建立有效的静脉通道，遵医嘱对患者及时的准确的应用镇静、扩张心血管和强心药物，同时为患者进行高流量吸氧，持续做好心电监护工作，观察心率和节律[2]。

②药物治疗护理：对房颤的患者遵医嘱静脉注射西地兰，边推注药物边观察患者心率、节律的情况，用药期间注意对患者观察洋地黄中毒的表现。在治疗的过程中使用利尿剂的患者还要严密的观察尿量，通过利尿实现减轻患者心脏负担的效果，但最好安排在白天用药，防止对患者睡眠质量产生影响。同时用药过程中要注意纠正患者的水电解质紊乱的表现。甲亢药物治疗的期间要定期复查血常规，观察患者白细胞计数变化[3]。

③心理干预：护士要主动的提供关爱和关怀，了解患者出现不良情绪的原因，并为患者制定针对性的心理护理计划，通过治疗成功的病例，积极的鼓励患者，保证患者能维持稳定的情绪，做好对患者家属的思想工作，确保患者能获得亲情的支持。

④健康教育：患者在饮食上可以增加奶类、蛋类、肉类等优质蛋白的饮食，多食用新鲜的蔬菜和瓜果，高纤维素的食物，避免食用含碘丰富的海带、紫菜等，不吃海产品，使用未加碘盐烹饪菜肴；与此同时指导患者限制对水钠的摄入，以免加重心脏负担。制定个体化的规律的运动方案，可使患者慢跑、跳舞、做广播操等相关运动，每日至少进行两次运动，每次运动持续时间为15～30分钟，以患者全身没有疲惫感，并且有微微的出汗、心跳轻微加快为适宜。

2 结 果

观察组干预以后显效2 4例，有效2 0例，总有效率为97.78%，对照组经过干预以后显效18例，有效17例，总有效率为77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理以后的6 min步行距离、生活质量、TSH、FT3、FT4等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1所示结果。

表1 经过不同护理后的效果比较（±s）

表1 经过不同护理后的效果比较（±s）

项目 n 6min步行距离（米）生活质量（分） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L）观察组 45 451.25±77.33 88.44±6.35 7.25±3.21 15.85±5.18 4.64±0.46对照组 45 369.86±74.24 80.48±4.69 8.91±3.11 18.58±4.16 3.21±0.23 t/5.0932 6.7641 2.4915 2.7565 18.6522 P/0.0000 0.0000 0.0146 0.0071 0.0000

3 讨 论

甲亢性心脏病主要是甲状腺功能亢进基础之上合并的一系列的心脏病症表现，临床研究认为，患者出现心脏体积增大和心率加快的症状，很多患者出现心脏节律性改变和心力衰竭。甲亢性心脏病存在甲状腺素分泌增多的情况，容易使患者出现体内代谢加速和心率加快，这在一定程度上增加了患者的心肌耗氧量，使得长期的心肌超负荷工作而导致患者出现心血供应不足和失代偿的症状，这种病症容易导致患者出现细胞的变形肥大，同时也容易导致心脏功能出现改变，对正常的方式传导产生影响。

综上所述，对甲亢性心脏病患者通过早期护理干预能够有效的提升患者病情恢复的总有效率，提高6 min步行距离和患者的生活质量，改善患者的甲状腺相关指标，值得推广。