压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及康复进程的影响

韩文姬

（海南省妇女儿童医学中心海南省儿童医院消毒供应中心，海南 海口 570312）

重症脑卒中是老年人群的高发病，不仅会影响患者的健康情况，降低患者免疫力，还会加重患者的感染症状，严重的还会导致患者死亡。老年患者器官和技能退化情况较为普遍，大多数需要经过长时间的卧床治疗，再加上其自理能力的丧失，很容易导致压力性损伤的发生，阻碍患者的预后。对患者进行早期营养支持，能够对炎症因子进行有效的抑制，提高患者自身的免疫能力，减少肺部感染的几率。而作为一种新型的护理模式，压疮预防护理能够降低出现压疮的可能，从理论分析，两种方式的结合能够达到较好的临床效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2017年1月～2018年1月收治的80例重症脑卒中患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各40例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中参照组男25例，女15例；患者年龄59～72岁，平均（66.22±3.44）岁。研究组男23例，女17例；患者年龄61～75岁，平均（67.26±4.37）岁。两组上述基线资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组给予传统护理。在血压调节、抗脑水肿以及改善脑循环等常规治疗后，对患者的生命体征进行密切观察，记录患者的病情变化情况，做好病房的环境、卫生等护理，叮嘱患者相关的注意事项，并予以必要的心理护理。

1.2.2 研究组

研究组在参照组基础上给予压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持。患者入院后给予肠内营养支持，前2天的喂养方式选择鼻空肠营养管泵入速度设置在80～150 ml/h，总热量在20～30 kcal（kg/d），患者的血糖要保持在11.1 mmol/L以下，若血糖值超出，需要酌情给予适量的胰岛素。若患者经过1周的治疗仍不能自主进食，将11%的葡萄注射液和脂肪乳氨基酸混合1440 mL进行肠外营养支持。对重症脑卒中患者的病情进行分类，制定科学的预警和管理体系，对高危险因素进行评估和记录。向患者详细介绍疾病的发病机制、治疗流程以及注意事项等，做好健康教育工作。对患者进行一对一的心理疏导，通过良好的交流掌握患者的情绪变化，对患者进行安慰和鼓励，耐心的解答患者疑问，提高患者的依从性。帮助患者翻身，定时检查患者的皮肤，对检查情况进行记录，并对皮肤的受压位置进行科学的处理。

1.3 观察指标

观察对比两组患者护理后的压力性损伤发生率和住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结 果

研究组患者压力性损伤发生率及住院时间均低于参照组，有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者压力性损伤发生率及住院时间对比[n（%），（±s）]

表1 两组患者压力性损伤发生率及住院时间对比[n（%），（±s）]

组别 例数 压力性损伤发生率 住院时间参照组 40 12（30.00） 38.62±5.56研究组 40 1（2.50） 26.98±6.48 x2/t 11.114 8.622 P 0.001 0.000

3 讨 论

老年患者自身的功能、器官及身体机能等退化较为严重，很容易发生重症脑卒中疾病，患者会出现吞咽困难、误吸等不良反应，造成病情的加重，并诱发吸入性肺炎，延缓患者的康复，并伴有压疮等并发症。在临床上，患者需要进行漫长的卧床治疗，而在此过程中，改善临床护理模式是非常重要的，能够促进患者的康复，改善患者的生活质量[2]。

早期肠内营养支持在临床上的应用较为普遍，能够促进人体的营养吸收，对患者的免疫功能进行保护和改善，降低患者身体内部的恶性循环状态，提高患者自身的免疫力，并对炎症因子的表达进行抑制。而压疮护理干预模式的应用，能够提高护理的针对性，避免护理过程中的盲目性。通过对护理和预警体系的制定、对患者进行分类和管理、对患者情况进行检查和记录等措施，帮助患者养成良好的卧床习惯，减少并发症发生的几率，对患者的皮肤进行检查和护理，并通过科学的饮食指导保证患者的营养吸收。营养支持和压疮预防护理的联合应用，能够在最大限度上提高患者的自身抵抗力，同时促进患者的主观能动性，本次研究既分析该联合护理在重症脑卒中的应用效果[3]。

综上所述，对重症脑卒中患者采取压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持，能够有效降低压力性损伤的发生概率，缩短患者的康复进程，减少患者住院时间，具有推广价值。