激励式护理模式对全喉切除永久性气管造瘘病人负性情绪及生存质量的影响

陆赛男

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

喉癌是头颈外科比较常见的一种恶性肿瘤病症，临床研究认为，这种病症的发生率占全身肿瘤的3%。还有临床研究认为这种病症多发生在40岁以上的男性群体中，目前喉癌的治疗手段是以手术为主，辅以放化疗及生物治疗[1]。在临床实践当中喉癌患者一般选择采用组合治疗手段，手术切除是对患者进行治疗的主要治疗手段，之后对患者进行颈部的永久性造瘘，患者主要通过气管造瘘口呼吸，使得患者失去重要的器官和发音功能，因此导致患者的负面情绪严重，而且生存质量不高。本文主要分析将激励式护理模式应用在对全喉切除永久性气管造瘘患者当中的效果，现将主要情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月来我院进行治疗的20例喉癌全切除永久性气管造瘤患者按随机方法分为观察组和对照组，各10例。两组患者均为男性，观察组患者年龄52～73岁，平均（62.52±7.34）岁，对照组患者年龄51～72岁，平均（61.55±7.06）岁。本文所有病例经过伦理委员会的批准和认可，而且签署知情同意书，临床资料完整，经统计学软件进行一般资料检验之后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者通过常规的护理进行干预，观察组配合激励式护理，具体的护理手段如下：

①术前护理：患者入院后评估患者的心理状况及家庭支持系统，倾听主诉，对病人的心情和感受表示理解和认同，安慰病人，鼓励家属多陪伴病人，给予情感支持。告知疾病的相关知识，介绍手术成功案列，帮助病人树立战胜疾病的信心[2]。

②手术准备：手术前一天教会病人全麻术前的各项准备工作及注意事项，使病人配合手术顺利进行。告知病人术后无法进行语言交流，评估读写能力，准备写字板，纸笔等交流工具，教会病人简单的手语，以便于手术后的沟通交流。

③术后护理：手术后24小时要严密观察病情，每30分钟监测血压、心率、血氧饱和度的情况；观察气道分泌物的颜色及量的情况；观察伤口敷料情况，有无渗血渗液；观察引流液的颜色性质及量的情况；准确记录24小时尿量；如有出血及时汇报医生，保持气道通畅，建立静脉通道，遵医嘱使用止血药物，必要时手术止血。防止呼吸道阻塞：向病人讲解新的呼吸方式，气体不从鼻进出而从颈部气管造瘘口进出，不可遮盖或堵塞造瘘口；病室保持适宜的温湿度，定时气道湿化，及时吸出呼吸道分泌物，吸痰时严格执行无菌操作，鼓励病人深呼吸和咳嗽，保持气道通畅，防止肺部感染。语言交流障碍护理：评估病人的读写能力，使用写字板、笔纸等工具；对不能读写的病人，使用图片进行交流。鼓励病人表达感受，交流时给予病人足够的时间，表示耐心和理解。告知术后一段时期可以采取电子喉、食管发音方式进行交流，鼓励病人，增强病人的信心。监测体温变化，每天测量体温三次，根据医嘱准确使用抗生素。吸痰时严格执行无菌操作；每日消毒气管套管一次；气管纱布垫污染后及时更换。积极的预防患者出现感染。

1.3 观察指标

①通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对所有患者经过不同护理以后的负性情绪进行评价，满分为100分，分数越高说明患者的负性情绪越严重。

②对所有患者经过不同护理以后的生活质量选择SF-36量表进行评价，满分为100分，分数越高，说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

通过统计学软件IBM SPSS 25.0对所有统计学数据进行检验和验证。以P＜0.05表示数据之间的差异存在统计学意义，否则不存在统计学意义。

2 结 果

比较两组患者护理以后的SAS、SDS、SF-36评分进行比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1结果。

表1 两组患者的护理效果（±s，分）

表1 两组患者的护理效果（±s，分）

项目 n SAS SDS SF-36观察组 25 32.16±5.34 33.85±5.46 89.78±5.64对照组 25 38.97±8.15 39.78±8.64 82.44±6.47 t/ 3.4946 2.9010 4.2758 P/ 0.0010＜0.05 0.0056＜0.05 0.0001＜0.05

3 讨 论

喉癌在临床上是比较常见的一种临床病症，有临床研究表明最近这几年喉癌的发生率在不断的攀升，占全身恶性肿瘤的3%之间，因此这种病症也开始引起临床的重视和关注。临床对喉癌全喉切除永久性气管造楼的患者在护理的过程中通过激励式护理手段的干预能够发挥理想的护理效果，这种干预手段在护理过程中可以对患者的心理过程进行激励，通过正向的激励手段应用确保患者机体始终处于高度兴奋的状态之下。这种护理模式是一种将激励形式应用在患者机体上的护理干预手段，在护理过程中可以充分的对于宣传教育手段、指导加以应用的一种情感支持护理，对促进患者身心健康的康复发挥了重要的作用，使患者始终维持良好的心理质量来积极的进行一系列的康复，总体上提高了患者的生存质量。