延续性护理管理在肺结核合并糖尿病患者出院后的应用效果观察

马游游

（徐州市传染病医院，江苏 徐州 221000）

肺结核和糖尿病均属于常见慢性病，在我国二者的发病率均较高，目前肺结核合并糖尿病患者数量较多，这类疾病已经成为了影响居民健康的主要因素[1]。对于肺结核合并糖尿病患者，两种慢性疾病伴随发生，会导致患者的病情更加复杂，加之病程漫长，需长期进行治疗和保健。仅依靠在院期间的护理管理是无法满足患者的护理保健需要求。因此，对于肺结核合并糖尿病患者实施延续性护理管理非常重要[2]。本文选取我院64例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，对其出院后实施延续性护理管理，应用效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月～2019年9月收治的肺结核合并糖尿病患者64例，随机分为观察组（n=32）和对照组（n=32）。两组一般资料比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体如下：观察组32例，男17例，女15例。年龄43～74岁，平均（57.5±4.5）岁；对照组32例，男18例，女14例。年龄42～75岁，平均（58.2±5.2）岁。

1.2 研究方法

对照组患者出院期间给予常规随访，观察组则实施延续性护理管理，具体如下：

①成立延续性护理管理小组：组内包括临床经验丰富的主治医师、护士长各1名、专科护士若干名。由护士长对组内成员进行管理培训，使其准确掌握延续性护理管理理念、实施方法、流程及相关的专业知识、沟通和护理技巧等。②制定延续性护理方案：由组内全体成员，通过分析和总结患者的病历资料，对其制定具有针对性的，可实施性较强的延续性护理方案。③延续性护理管理实施：定期组织患者及其主要的家庭照护者参与健康讲座，强化肺结核、糖尿病疾病知识、自我护理保健知识，并强调院外遵医嘱的重要性，指导其掌握正确的用药、饮食、运动、血糖监测方法。针对口服药物，要叮嘱患者坚持遵医嘱按时服药，不可间断或随意停药、随意增减剂量，对于胰岛素治疗的患者，要指导患者和家属正确掌握胰岛素笔的使用方法，注射部位、使用剂量。抗结核药物的应用要早期、规律、适量、全程、联合用药，并且要与降糖药物分开使用。根据患者的情况，给予针对性的营养指导，为其制定合理的饮食方案，并根据患者的血糖控制效果，阶段性的对饮食方案进行调整[3]。其次通过电话随访、家庭访视等方式，掌握患者的院外康复情况，纠正康复过程中存在的错误行为，并积极地为患者提供心理疏导和心理咨询服务。

1.3 统计学方法

SPSS 21.0数据分析，自护行为达标率、痰菌转阴率用（%）和x2检验，血糖水平用（±s）和t检验表示，以0.05为检验水平。

2 结 果

2.1 比较自护行为达标率

观察组患者出院休养期间的自我护理行为达标率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 自护行为达标率比较[n（%）]

2.2 比较血糖水平

观察组患者出院休养期间的主要血糖值，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如下：观察组和对照组患者的空腹血糖分别为（7.54±0.72）mmol/L、（10.15±1.26）mmol/L，差异有统计学意义（t=7.3739，P＜0.05）；餐后2 h血糖分别为（11.21±0.66）mmol/L、（13.12±1.03）mmol/L，差异有统计学意义（t=7.5826，P＜0.05）；糖化血红蛋白值分别为（7.3 5±0.52）%、（8.86±0.82）%，差异有统计学意义（t=8.0362，P＜0.05）。

2.3 比较痰菌转阴率

观察组患者出院后3个月的痰菌转阴率，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如下：观察组和对照组痰菌转阴率分别为78.13%（25/32），53.13%（17/32），差异有统计学意义（x2=10.4170，P＜0.05）。

3 讨 论

延续护理管理是一种科学化的医疗服务模式，该护理管理模式将院内护理延伸到家庭护理。满足患者在家庭修养期间的护理需求[4]。本次研究中，观察组院外修养期间的自我护理行为达标率、血糖控制效果、痰菌转阴率均优于对照组。分析原因：实对肺结核合并糖尿病患者施延续性护理管理，能够使患者在居家康复期间仍然得到持续、科学、规范的护理干预，从而提高患者的自我管理能力，规范患者的健康行为，从而达到改善患者治疗效果的目的。

综上所述，对肺结核合并糖尿病患者的院外实施延续性护理管理，可以提升患者自我护理行为，提高其血糖控制效果和肺结核治疗效果。