风险管理在高龄髋部骨折患者护理中的应用

赵 洁

（湖北省枣阳市中医院，湖北 襄阳 441200）

髋骨作为人体较大的承重骨之一，从躯干承重，而老年人随着年龄增长，骨骼中的钙逐渐流失，导致骨质疏松，一旦受到外界冲击，或运动不当。骨折非常容易发生。由于髋部骨折的特殊部位，一方面会阻碍患者的活动，影响患者的正常生活，另一方面也有损伤内脏器官的风险[1]。我国进入老龄化社会后，老年人髋部骨折的发病率越来越高。由于老年患者伴有多种基础疾病，因此对临床护理操作的要求较高。总体而言，老年人骨质疏松情况越来越严重，骨折发生率较高，并发症多，而老年患者容易出现抑郁、焦虑等心理应激反应，容易影响疾病的转归，因此髋部骨折的护理尤为重要。本研究探析了风险管理在高龄髋部骨折患者护理中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月～2020年1月80例高龄髋部骨折患者，双盲随机法分二组。每组例数40。纳入标准：①符合高龄髋部骨折诊断标准；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①意识障碍或者昏迷患者；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并精神疾病；⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑥无法配合的患者。

其中实验组年龄71～86岁，平均（78.21±2.22）岁，男29例，女11例。对照组年龄72～82岁，平均（78.78±2.91）岁，男27例，女13例。两组一般资料统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理；实验组实施风险管理：①成立风险护理小组，筛选有经验、有技能的护士，组成风险护理小组。通过集思广益，分析老年髋部骨折患者住院期间可能存在的风险，并探讨相关的规章制度实施防范措施。②加强对护理人员的风险管理培训教育，切实提高护理人员的风险防范能力和防范意识。风险管理是指在日常护理操作中，临床医护人员要树立良好的风险防范意识，定期引导护士掌握和了解医疗事故处理的相关法律法规和处理方法，有效减少医疗风险事件和纠纷的发生。③患者入院后，护理人员要综合评估患者潜在或存在的护理问题因素，结合评估结果为患者制定个性化护理方案，为患者提供护理服务。要详细观察患者病情变化，制定患者动态护理措施，告知患者及其家属危险因素，降低护理风险事件发生率。④完善管理制度，实行弹性排班，保证工作效率，同时根据科室实际定期召开风险管理会议，有效提高护士自我保护意识。⑤加强沟通和人文关怀：积极关心护士工作生活中存在的问题，加强与患者及家属的沟通沟通，告知正确治疗方式，帮助患者早日康复。

1.3 观察指标

比较两组护理前后髋关节功能和生存质量（20～80分，越低越好）、对工作认可度（0～100分，越高越好）、高龄髋部骨折时间、入院首日至出院时间、风险发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件中，构成比用x2统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 髋关节功能和生存质量

护理前两组髋关节功能和生存质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 护理前后髋关节功能和生存质量比较（±s，分）

表1 护理前后髋关节功能和生存质量比较（±s，分）

组别（n） 髋关节功能 生存质量护理前 护理后 护理前 护理后对照组（40）20.84±3.33 16.32±2.03 14.33±1.22 11.13±1.74实验组（40）20.37±3.53 9.05±1.23 14.45±1.15 6.65±0.93 t 0.144 20.213 0.134 15.313 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 风险发生率

实验组风险发生率低于对照组，差异有统计学意义（x2=6.135,P=0.013＜0.05）。实验组风险发生有1例2.5%，而对照组风险发生8例20.0%。

3 讨 论

老年髋部骨折患者需要长期卧床休息，这在一定程度上会导致压疮等一系列并发症。而患者由于缺乏对外沟通，自身活动受限，难免会产生抑郁、焦虑等情绪，从而产生一系列的医疗和社会问题[2]。在护理过程中，要注重预防这一问题，为患者提供全面规范的护理服务，促进患者早日康复。护理风险能有效提高护士识别和预测风险的能力，增强护士的风险意识，确保护理工作安全。另外，通过风险管理，预测潜在的护理风险，制定科学的规避措施和护理方案，并根据患者病情的变化给予动态护理措施，制定科学的风险应急措施，指导风险事件应对，并给出有效应对措施，切实提高护士操作技能[3]。

该研究的成果显示实验组髋关节功能和生存质量高于对照组，风险发生率低于对照组，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高龄髋部骨折患者实施风险管理效果确切，可减少风险的发生，提高患者的髋关节功能以及生存质量。