集束化护理在癌症患者靶向治疗中的应用研究

徐梅琴

（江南大学附属医院，江苏 无锡 214062）

现在老龄化加剧，环境和食物的污染也在不断加剧，全球癌症的发病率也在不断上升[1]。靶向治疗机理为将药物精准向特定靶细胞、靶器官或靶组织内送达，而不伤害机体处于正常状态的细胞与组织[2]。但疾病本身以及靶向治疗所用药物对机体的影响与所引起的副反应，仍很难避免[2]。集束化护理是对系一系列有证据证明的、更加利于患者康复的护理措施的整合，效果更佳[3]。本次研究将对癌症靶向治疗的患者进行集束化护理，对临床效果观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年12月我科收治90例癌症靶向治疗患者，随机分为对照组和观察组。对照组45例，男26例，女19例，平均年龄（54.61±4.83）岁；观察组45例，男23例，女22例，平均年龄（54.73±4.72）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①符合恶性肿瘤的判断，并没有其他疾病的病症影响；②愿意接受此次实验并签署了知情同意书。

排除标准：①重要器官功能不全，如心、肝、肾功能不全；②存在严重认知障碍、精神疾病或明显记忆损害；③滥用药物。

1.3 方法

对照组：采取常规的护理方法。生命体征监测，及时用药，保证病房的舒适整洁。

观察组：采用集束化护理干预。①健康教育：医患信息的不对等，使患者对于靶向治疗方案与优势缺乏基本认知，易造成心理压力，讲述该方案的特点、优势、可能副反应等，教会其自我护理方法；②饮食护理：清淡饮食，对刺激性或油腻食物尽量规避，以预防恶心呕吐及腹泻等加重；若呕吐严重，即中断治疗，予以维生素B6。③皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，勿用过热或过冷的水洗澡，减少日晒，规避搔抓皮肤，局部痒感较重时，可涂炉甘石洗剂或红霉素软膏；适当活动手足，鞋袜不宜过紧，预防手足综合征。④用药护理：给药前30分钟予抗过敏药物，控制滴速，在给药过程中及给药结束后1小时内，密切监测血压、心率等，预防过敏反应。⑤心理护理：以共情理念为核心，进行心理疏导，鼓励其表达情感，引导其进行适宜的有氧运动以放松心身；并引导家属对患者多加关爱，给予其精神支撑。

1.4 观察指标

对两组患者的生存质量评分采用生存质量量表（FDDQL）评估，包括疾病控制、健康感觉、睡眠质量、日常饮食与日常活动等评分项目，单项评分折算百分制，以分值越高表示生存质量相对越高。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）行患者焦虑、抑郁测评，两量表各涉及20个条目，4级评分制，分别以50分、53分为临界，超出部分越多则患者焦虑、抑郁倾向越严重。

1.5 统计学方法

录入SPSS 22.0中，计数资料采用（%）表示，施以x2检验；计量资料采用（）表示，施以t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后生存质量评分情况对比

在两组患者护理后生存质量疾病控制、健康感觉、睡眠质量、日常饮食与日常活动评分相比对照组患者明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后生存质量评分情况对比（，分）

表1 两组患者护理后生存质量评分情况对比（，分）

分组 例数 疾病控制 健康感觉 睡眠质量 日常饮食 日常活动观察组 45 84.63±5.22 84.32±4.25 87.68±7.73 84.51±6.12 80.68±7.13对照组 45 63.48±5.75 54.15±4.33 58.11±4.39 67.54±6.43 61.15±6.39 t 18.447 33.711 22.685 12.956 13.848 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较SAS、SDS评分

未行干预前，观察组所评测SAS、SDS分值，同比对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，上述数据观察组同比对照组，显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

靶向治疗的副反应，如胃肠道反应、皮肤毒性、过敏反应等给患者带来了一定痛苦，影响了患者的情绪及生活质量。

集束化护理是将多种有循证依据的护理举措捆绑式应用于临床，其中健康教育的实施使患者对靶向治疗有了更深入的了解，以正确的疾病与治疗方案认知武装自己的内心，并指导自己的行为；通过对副反应的前瞻性护理，使患者可尽量对有可能诱发副反应的因素进行规避，以从主观上降低副反应率；通过心理护理，使患者的心态于积极、乐观方向转变，以为机体的康复、疾病的治疗创造良好的心境支持。

表2 比较SAS、SDS评分（，分）

表2 比较SAS、SDS评分（，分）

分组 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 45 53.66±2.86 43.18±3.23 56.57±2.53 46.21±3.04对照组 45 53.92±2.64 50.47±2.85 55.97±2.39 52.43±2.11 t-0.448 11.353 1.002 11.276 P-0.655 0.000 0.319 0.000

将集束化护理模式积极于接受靶向治疗的癌症患者中，可极大缓解其焦虑与抑郁情绪状态，改善生活质量，具推广价值。