术前行正性暗示护理对普外科阑尾炎患者术中应激反应及术后疼痛情况的影响

汪倩

[摘要] 目的 探讨术前行正性暗示护理对普外科阑尾炎患者术中应激反应及术后疼痛情况的影响。 方法 选择2018年1月～2019年1月在我院普外科行阑尾炎手术的患者120例，依据护理方式不同分为两组，对照组行常规护理，研究组在常规护理基础上，术前行正性暗示护理，比较两组患者术前、术中应激反应情况、术后疼痛情况及护理满意度。 结果 术前两组应激反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术中研究组心率、收缩压、舒张压等应激反应情况[（80.2±5.5）次/min、（140.2±10.8）mmHg、（87.0±3.6）mmHg]低于对照组[（89.3±5.3）次/min、（169.5±11.6）mmHg、（91.2±5.0）mmHg]（P<0.05）;研究组术后疼痛缓解情况（VAS评分）[（5.0±1.0）分、（3.2±0.7）分、（1.2±0.5）分]显著低于对照组[（7.4±1.2）分、（6.4±1.0）、（4.3±0.9）分]（P<0.05）。研究组患者对护理态度、病房环境、心理干预以及专科护理项目评分[（21.5±2.0）分、（22.1±2.2）分、（21.8±1.9）分、（22.0±2.3）分]高于对照组[（14.6±2.1）分、（15.3±2.2）分、（16.4±2.0）分、（15.8±2.1）分]（P<0.05）。 结论 普外科阑尾炎手术患者手术前行正性暗示護理干预，可有效减轻术中应激反应，缓解术后疼痛，提高护理满意度，该模式具有较高的临床应用价值。

[关键词] 术前;正性暗示护理;普外科;术中;应激反应;术后疼痛

[中图分类号] R574.61          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）26-0161-03

[Abstract] Objective To investigate the impacts of preoperative positive suggestion nursing on intraoperative stress response and postoperative pain of appendicitis patients in general surgery department. Methods According to different nursing methods， 120 patients undergoing appendicitis surgery in our hospital from January 2018 to January 2019 were divided into two groups. The control group was given routine nursing， while the study group was given positive suggestion nursing before surgery on the basis of routine nursing. The preoperative and intraoperative stress response， postoperative pain and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results There was no significant difference in stress response between the two groups at baseline（P>0.05）. The stress response of heart rate was（80.2±5.5） times/min， systolic blood pressure was（140.2±10.8） mmHg， diastolic blood pressure was（87.0±3.6） mmHg， etc.， in the study group were lower than those in the control group（[89.3±5.3] times/min， [169.5±11.6]mmHg， [91.2±5.0] mmHg）（P<0.05）. The pain relief scores（[5.0±1.0]， [3.2±0.7]， [1.2±0.5] points） in the study group were significantly lower than those in the control group（[7.4±1.2] points， [6.4±1.0] points， [4.3±0.9] points）（P<0.05）. On nursing attitude， ward environment， psychological intervention and specialized nursing， patients in the study group（[21.5±2.0] points， [22.1±2.2] points， [21.8±1.9] points， [22.0±2.3] points） scored higher than those in the control group（[14.6±2.1] points， [15.3±2.2] points， [16.4±2.0] points， [15.8±2.1] points）（P<0.05）. Conclusion Preoperative positive suggestion nursing intervention for appendicitis patients in general surgery can effectively reduce intraoperative stress response and relieve postoperative pain， with high nursing satisfaction， which is of great clinical application value.

[Key words] Preoperative; Positive suggestion nursing; General surgery; Intraoperative; Stress response; Postoperative pain

接受普外科手术治疗的患者，术前普遍存在恐惧、焦虑等不良心理情绪。相关临床调查提示，普外科阑尾炎手术患者的术前心理状况对手术进程及手术时间等方面均会造成一定影响[1]，所以普外科阑尾炎患者手术治疗前保持平稳良好的心态具有十分重要的意义。正性暗示护理通过一系列护理措施来减轻或消除患者不良心理情绪及外界影响刺激，目前在心理学多个领域广泛应用，且均已取得理想效果[2-3]。本研究探讨普外科阑尾炎手术患者行正性暗示护理对其术中应激反应及术后疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例研究对象均为2018年1月～2019年1月在我院普外科接受阑尾炎手术的患者，依据围术期内护理方法不同平均分为两组。纳入标准[4]：①符合阑尾炎诊断，具有手术指征，接受手术治疗，②对本研究知情同意。排除标准[5]：①精神智力存在障碍，②合并心肝肾等器官严重功能异常。两组一般资料比较（表1），差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法  对照组行常规护理，常规健康宣教、心理干预及手术指导，术后注意患者生命体征变化，给予必要的照护与帮助。

1.2.2研究组护理方法  研究组在常规护理基础上，术前行正性暗示护理干预，本组常规护理内容同对照组，术前正性暗示内容如下：（1）病房环境正性暗示。保证病房环境安静温馨且舒适，按时通风换气。播放轻柔音乐缓解患者负性情绪;手术类型相同患者安置在同一病房中，使其相互交流，互相鼓励。（2）护理行为正性暗示。及时解答患者的疑问，主动同患者沟通，多询问其主观感受，使患者感受到护士的充分关爱与陪伴，介绍手术成功案例，提高患者治疗疾病的信心。（3）语言正性暗示。通过交流拉近护患之间距离，提高患者信任和依赖感，了解掌握其心理状态，最大限度缓解或减轻其心理压力，沟通过程中不间断暗示手术的有效性，患者如果心态乐观平稳，要多给予表扬与鼓励。（4）间接正性暗示。术前在为患者介绍手术操作医生时，可对手术操作医生进行高度赞扬，间接暗示患者负责其手术的医护人员专业技术精湛，保证患者能够得到间接正性暗示，无形中提高其信任感与安全感。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 术前与术中应激反应对比  比较术前与术中两组患者的应激反应情况，应激反应指标主要包括心率、收缩压及舒张压。

1.3.2 患者疼痛指标  使用视觉模拟评分量表（VAS）比较两组患者术后疼痛情况。患者自评，0～10分评价，0分无任何疼痛感，10分疼痛感觉剧烈[6]。

1.3.3患者护理满意度  使用科室自拟护理满意度问卷在术后对两组患者进行调查，该问卷共4方面内容，单方面评分1～25分，评分越高护理满意度越好。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料（术前、术中应激反应、疼痛缓解情况）用（x±s）表示，采用t检验;计数资料（护理满意度）用[n（%）]表示，采用χ2检验，多组比较的计量资料采用方差分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组术前、术中应激反应比较

术前两组应激反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术中研究组心率、收缩压、舒张压等应激反应情况[（80.2±5.5）次/min、（140.2±10.8）mmHg、（87.0±3.6）mmHg]低于对照组[（89.3±5.3）次/min、（169.5±11.6）mmHg、（91.2±5.0）mmHg]（P<0.05）。见表2。

2.2 术后两组疼痛情况比较

研究组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分[（5.0±1.0）分、（3.2±0.7）分、（1.2±0.5）分]显著低于对照组[（7.4±1.2）分、（6.4±1.0）分、（4.3±0.9）分]（P<0.05）。见表3。

2.3两组患者护理满意度比较

研究组患者对护理态度、病房环境、心理干预以及专科护理的评分[（21.5±2.0）分、（22.1±2.2）分、（21.8±1.9）分、（22.0±2.3）分]高于对照组[（14.6±2.1）分、（15.3±2.2）分、（16.4±2.0）分、（15.8±2.1）分]（P<0.05）。见表4。

3 讨论

阑尾炎手术是普外科临床较为常见的一种手术，但患者术前普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，这主要是由于患者的受教育程度低与对手术治疗技术了解程度低所导致，此类不良情绪会在术中引起强烈应激反应，可导致患者的血压与心率明显增高，这些应激反应严重影响手术的安全性与疗效[7-8]。因此，加强术前患者的护理干预，以减轻其围术期的应激反应十分关键。但由于常规护理只局限于医疗操作护理，属于被动式护理，已经不能适应当前现代医疗工作需要，必然会被新型系统全面的护理模式所取代[9-10]。

3.1 术前正性暗示护理对患者术前、术中应激反应的影响

本研究结果显示，术前两组应激反应差异无统计学意义（P>0.05），术中研究组应激反应指标低于对照组（P<0.05），杨果[11]在术室行正性暗示，患者术中应激反应得到显著减轻，与本研究结果一致。术前正性暗示护理属于一种新型护理模式，是经过医护人员之间进行的语言交流沟通，以隐蔽、婉转的语言方式，从侧面将手术安全性、手术操作及医护人员专业技术等信息传达给患者，患者则会认为医护人员之间所交流的信息具有较高的真实性，继而得到心理上的安全与满足感，无形中提高心理适应能力，增强患者的手术信心，继而减少心血管循环波动，减轻应激反应[12]。但在术前正性暗示护理的过程中，护理人员需注意不可采取过于肯定的预期，以免后续出现医疗纠纷情况。

3.2術前正性暗示护理对患者的疼痛情况影响

本研究显示，研究组术后疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。侯崇智[13]手术室正性暗示语言护理，患者术后疼痛情况得到大幅度缓解，与本研究结果一致。分析认为术前正性暗示护理中，医护人员之间交谈自然，患者信心从侧面得到提高，建立起战胜疾病的信心，从而更加主动地配合治疗与护理要求，继而术后疼痛得到较好改善[14]。而患者应激反应得到有效改善之后，也随之建立了和谐的护患关系，患者获得充分的信任感与安全感，更加信任护理人员，同时也可使患者感觉到关怀和爱护，故而患者的护理满意度随之提高，研究组护理满意度高于对照组（P<0.05），进一步体现出术前正性暗示护理对普外科阑尾炎患者的应用价值[15]。

综上所述，在普外科手术开展之前，通过给予患者正性暗示护理，可以有效增强患者治疗疾病的自信心，减轻患者精神压力，让患者不必因过度紧张导致焦虑、不安等问题，提高患者治疗依从性，临床推广价值较高。

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（收稿日期：2019-09-24）