浅析社会视野下医患关系问题及对策

何德北

一、社会视野下我国现阶段医患关系概述

（一）社会视野下医患关系问题的概念

1.社会视野的概念

社会视野即从社会的角度，在拥有深刻的社会角度洞察力的条件下，从社会关系和社会结构的高度来观察和解释社会万象的一种视野。它既可以从人文社会角度去洞察医患关系，也可以从人类社会感性的一面去观察医患关系，还可以站在理性的角度，从社会现实角度出发，实事求是。因此社会视野包含社会层面各个角度，并且更加深刻化、规范化。

2.医患关系的概念

医患关系是人际关系的一部分，是人际关系问题的一种标准化的体现。简单意义上的医患关系是指医患双方在治疗过程中产生的既定关系。著名医史学家西格里斯认为：“医学的目的是具有社会性质的，其目的不仅停留在疾病的治疗上，而更是在患者康复后凭借其所处的环境，实现自己的价值，成为一名有所作为的独立社会成员”，因此，医生这个职业在社会层面扮演着非常重要的角色。而医患关系更广泛意义上来说，是社会和医学团体之间的关系，现代医学又对这一概述进行补充，医患关系就是以医生为主体的医务群体和以患者为核心的防治群体在诊疗上过程中所创建的关系，可见医患关系不仅是一种人际关系，更是一种社会关系。和睦的医患关系会给治疗产生积极的影响，而紧张、矛盾的医患关系则会对医疗活动产生消极的影响。因此，不难看出，医患关系对于医疗活动有序进行、医患权益保障方面都十分重要。

（二）社会视野下医患关系的现状

现阶段医患关系已经由主动转化为被动，指导转化为合作。但是在总体和谐中也存在种种不和谐，社会视野下医患关系紧张体现在医患纠纷频出，医患双方大打出手，医闹成为社会热点新闻。人民日报在报道中提及医患暴力冲突已呈火山式爆发，充分说明了我国医患关系中存在着较为严峻的问题。医患之间的不和谐关系给医生和患者双方都带来不可忽视的困扰，而这些问题背后的原因以及解决办法值得我们研究。

二、社会视野下我国医患关系之间存在的问题

（一）在处理医患关系问题上方法有待提高

首先，随着当今社会的发展，医患关系如此紧张甚至比古代时的相对和谐状态发生了倒退，这一现象绝不仅仅是单方面的原因造成的，细细分析不难看出，政府对医患关系问题产生了重要影响。

医学这一行业在我国存在已有上千年的历史，但是我国医疗体制却不是十分完善。目前我国医院的主要收入源于三部分：服务诊疗费和政府财政投入以及医药加成，而其中医药加成收入却占到医院总收入的一半以上，可以看出政府在财政投入上明显不足，造成医院在医药器材上盈利以自营，这必定造成“看病贵”的现象，最终损害的是患者的利益”。其次，政府监管不完善。政府对我国公立医院的监督主要是对其医疗质量以及安全等方面的监管，但是对相关的技术、财务管理、医疗行为、资源的准入情况等方面的监督和监管相对匮乏。除此之外，各个部门之间并没有统一的监管制度，这也直接导致了政府对医疗卫生监管的缺失，最终致使一些有损于患者利益的行为出现，间接的导致了医患之间的纠纷和矛盾。

最后，医疗保障制度不健全。医疗保障制度是政府依照法律规定制定政策，对公民因身体患有疾病进行治疗时在经济方面进行补偿，确保民众获得政府医疗帮助的经济制度。在医疗保障不能满足人们需求的情况下，低收入者受到资金的限制，很难获得较高水平的医疗服务，看病难、看病贵的消息层出不穷，他们在医疗需求方面的满足感较低。而对于高收入者来说，看病就医相对简单，他们很容易去获得好的医疗救治和医疗服务。而且，医疗保险的报销很大程度上受到地域的限制，不同区域的报销比例也存在较大差别。有些地区在本地申请的医疗保险只有回到原地的相关医疗机构才能够报销，有些地区即使能够报销，报销的比例却大大降低，而这些对于那些重病患者来说，医疗保障制度并没有起到医疗保障作用。

（二）医疗机构操作不规范化

首先，医院管理水平有待提高，医疗机构的管理者仅仅注重为患者提供足够的医疗服务，却忽视了对服务者自身的基本素质教育。医疗规章制度操作标准一应俱全，而服務流程的却缺少规范，这就可造成医患关系不和谐。其次，医生绩效激励机制有待改进，随着医疗改革的不断深入，大多数医疗机构不得不更多的依赖于政府的财政补助，但落实下来的补偿却很少，这在一定程度上会使绩效工资形式化。

医生这一职业对自身要求较高，专业知识需要不断更新，与时俱进，体力和时间支出较多，节假日休息较少，精神压力较大，所获报酬与自身付出不成比例，医疗机构这种不规范化的激励机制致使医生工作积极性得不到充分调动。但同时，也有少数医务人员技术水平不能够满足专业要求，医德较差，在对患者进行治疗过程中收受红包，医疗回扣等，以公谋私。而“红包现象”正是医疗机构操作不规范化的重要表现。医疗机构的监管部门监管力度不够，医生的不合理、不规范化活动也进一步加重了医患关系的紧张程度。

（三）患者对医患关系的认知上有待改进

患者的医学知识有限，对医生的信任不足。医生作为一门专业性极强的职业，需要扎实并丰富的专业知识，大多数的患者并没有接受过专业的医学教育，缺乏相关专业知识，当患者对治疗结果不满意时经常会片面地将责任归到医生头上，患者或其家属甚至会出现情绪激动以及其他不恰当的行为，其实，患者能够清楚认识并加以治疗的疾病仅占疾病总数20%左右。而且在疾病的治疗过程中，患者体质不同，同样的疾病使用同样的治疗方法可能就会出现不一样的治疗效果，患者对身体差异的认识不够，如果没有出现预期治疗效果便对医生和医院产生不满，认为医生并没有尽到相应职责。

其次，对医生的信任度较低。部分患者对于医院进行某项检查、医生开具某些药物的必要性以及医生所开药物的价格等都持有怀疑态度，认为医生并没有尽职尽责。患者的一系列行为在一定程度上引起了医生的反感，而医生能够很明显地感受到一种不被信任的态度，这种不信任的态度影响了医患双方的治疗情绪，从而对医患关系产生进一步影响。