什么情况下需要打破伤风针

王卫

当什么情况下需要打破 伤 风 针 手被烫伤或者脚被硬物扎破，在医院处理伤口的时候， 医生可能会要求你打破伤风针。那什么是破伤风？ 什么情况下需要打破伤风针？ 如果不打会有什么风险呢？

病例

近日，王女士在家烙饼时，手指不小心碰到了锅，被烫出一个大水泡。起初她觉得只是烫伤，就没有到医院就诊，自己在家处理了伤口。然而一周后，王女士出现不自觉地牙关紧咬的情形。经医院诊断竟然是破伤风，再晚一些治疗就会危及生命。

什么是破伤风

破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌所致的急性感染中毒性疾病， 该菌所分泌的毒素主要引起肌肉痉挛。随着病情进展， 轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作，从而导致各种并发症，甚至引起死亡。

破伤风发病的3个条件是：破伤风梭菌侵入人体伤口、机体抵抗力下降和伤口有厌氧环境。按严重程度，临床表现有张口受限、苦笑面容、牙关紧闭、颈项强直、角弓反张、吞咽困难、呼吸窘迫等。当患者有受伤史，出现张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑此病的可能。

破傷风是一种急性致命性的感染性疾病， 由于破伤风痉挛毒素能迅速与人体神经组织发生不可逆的结合，故一旦发病，治疗相当困难。平均病死率为19%～31%，重症患者高达70%。

如何预防破伤风

破伤风是和创伤相关联的一种特异性感染。特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、火器伤等，易受到破伤风梭菌的感染。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口，更易致病。

破伤风是完全可以预防的， 这对降低破伤风死亡率至关重要。预防的首要原则是在生活中加强防护，避免创伤。如果不小心发生创伤， 要采用正确的方式处理伤口。对所有伤口，无论肉眼是否可见出血，都应及时彻底清创。如果伤口清理不干净，不要贴创可贴，因为那样做有利于厌氧菌滋生，加重伤口感染。

对深部的刺伤， 要彻底清创和切除一切坏死及无活力的组织，清除异物，切开无效腔，敞开伤口，充分引流，局部用3%过氧化氢溶液冲洗。清创后伤口不必缝合包扎。

应尽早打破伤风针

婴幼儿期间主动进行疫苗接种， 这较发病后再治疗要好得多。百白破疫苗中含有破伤风类毒素成分，免疫效果好，可维持免疫力5～10年。成人每5～10年应接种破伤风疫苗。

一旦发生外伤，尤其是带有铁锈和土壤的东西刺入体内时，应尽快到医院就诊，由医生决定是否需要注射用于预防和治疗的破伤风针———破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素临床上强调尽早应用，不能等到出现牙关紧闭、颈项强直等发病症状时再打，那时破伤风针的作用就十分有限了。