服用沙星类药物应注意啥

孟昭群

诺氟沙星、氧氟沙星、加替沙星等是喹诺酮类抗生素，抗菌作用强，抗菌谱比较广，口服易吸收，疗效显著，使用方便，价格低廉，广泛应用于肠道感染、尿路感染、呼吸系统感染等。然而不合理使用药物带来的安全性问题日益增多，如何减少或避免不良反应发生呢？医生建议在服用沙星类药物时应注意以下几点。

尽量选择口服 应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。该类药物口服吸收良好，体内分布广泛，口服即可收到良好的疗效，故选择口服较为适宜。

服药后应多喝水 该类药物在尿液中溶解度降低，可结晶析出，引起结晶尿、血尿和管型尿，严重者可导致急性肾衰竭。故患者在用药期间应注意多饮水，以稀释尿液。

避免未成年人使用 该类药物可影响软骨发育，造成关节病变和肌腱炎、肌腱断裂，甚至致残。因此，18岁以下未成年人应避免使用这类药物。

注意光敏反应 服药期间要注意避免中午烈日时外出，如果暴晒易引起皮肤光敏反应，会出现荨麻疹、水肿、水疱或痒性红斑，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。外出应穿长袖衣物、戴太阳帽、打遮阳伞、涂防晒霜等。

注意药物影响中枢神经系统 该类药物可引起癫痫、头痛、意识改变、昏睡等中枢神经系统不良反应，并且引起的周围神经病变是不可逆转的。所以，该类药物不宜用于既往有癲痫或其他中枢神经系统基础疾病史的患者。如果用药后出现了疼痛、烧灼感、肌肉挛缩、感觉错乱时，应立即停药。

注意引起血糖异常 该类药物可促进胰岛素分泌或促进肝糖原异生，改变人体对葡萄糖的双向调节，引起低血糖或使血糖升高。使用此类药物后导致血糖异常通常在糖尿病患者中容易发生，但是，已经发现在没有糖尿病病史的患者中亦可产生，所以该类药物应禁用于糖尿病患者及对其过敏者。

注意食物的影响 乳制品、海带、酱油等，其中含有的某些金属离子会与沙星类药物形成螯合物，减少药物吸收，使其血药浓度过低，疗效下降。茶叶和咖啡可导致患者神经兴奋、头痛、焦虑、失眠等。酒精可加重心脏、肝脏等的损伤。因此用药期间应避免食用上述食物。

注意药物之间的相互作用 该类药物不宜与含铝、钙、铁等多价阳离子制剂、酸性药物、胃肠道药物等合用，否则会降低药物的吸收，影响疗效。若与布洛芬联用有引起惊厥的危险;若与口服抗凝血药物如华法林同时使用有增加出血的危险。如果必须与以上药物联用时，应注意间隔2小时以上。

总之，在使用沙星类药时应仔细阅读说明书，关注药品的警告、不良反应、注意事项等安全性信息，如果用药过程中出现严重不良反应，应立即停药，并尽快就医。