神经内科住院患者负性情绪对临床效果的影响及影响因素分析

杨琳 孙宁 葛晓莉

(1.陇县人民医院护理部，陕西 宝鸡 721200；2.西安医学院第二附属医院神经内一科，陕西 西安 710038；3.陇县人民医院内四科，陕西 宝鸡 721200)

神经内科住院患者均会伴一定程度的负性情绪，因为在住院期间受到很多因素的不良影响，从而在一定程度上影响临床治疗及康复[1]。机体生理、心理会在应激性刺激的作用下改变，对神经内科患者造成刺激的应激源中，住院治疗占有重要地位，其会引发患者心理行为障碍，使患者病情加重[2]。本分析神经内科住院患者负性情绪对临床效果的影响及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月至2018年10月我院神经内科住院患者90例，依据情绪状况分为有负性情绪组和无负性情绪组，各45例。纳入标准：意识清晰；肝肾功能正常；依从性良好。排除标准：意识障碍；认知障碍；失语。有负性情绪组男27例，女18例；年龄35～84岁，平均(60.2±10.5)岁；脑梗死23例，周围神经病变10例，帕金森病7例，癫痫5例。无负性情绪组男28例，女17例；年龄36～84岁，平均(61.3±10.4)岁。脑梗死22例，周围神经病变11例，帕金森病8例，癫痫4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予常规药物治疗，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。对患者的焦虑状态进行评价，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[3]，包括身体焦虑、精神焦虑两个量表，评分≤6分为无负性情绪，≥7分为有负性情绪。评价患者的抑郁情况，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[4]，评分≤8分为无负性情绪，>8分为有负性情绪。评定患者的日常生活能力，采用日常生活能力量表(BI)[5]，包括日常穿衣吃饭、行走等，满分100分，0～20分为完全无法自理，20～45分为严重功能障碍，50～70分为中度功能障碍，75～94分为轻度功能障碍，95～100分为能够自理。

1.3观察指标 比较两组临床疗效[6]：痊愈，完全无临床症状体征；显效，有显著较轻的临床症状体征；有效，有较轻的临床症状体征，但一定程度上影响了正常生活及工作；无效，临床症状体征改变不显著，病情没有减轻或加重。比较两组并发症、住院时间及负性情绪的影响因素。

2 结 果

2.1临床疗效 有负性情绪组痊愈12例，显效19例，有效8例，无效6例，总有效率86.7%。无负性情绪组痊愈21例，显效13例，有效9例，无效2例，总有效率95.6%。有负性情绪组总有效率明显高于无负性情绪组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2并发症、住院时间 有负性情绪组感染5例，药物不良反应2例，并发症发生率15.6%。无负性情绪组感染1例，药物不良反应1例，并发症发生率4.4%。有负性情绪组并发症发生率高于无负性情绪组，差异有统计学意义(P<0.05)。有负性情绪组患者的住院时间(15.5±2.3)d长于无负性情绪组(10.3±2.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3影响因素分析 日常生活能力、睡眠质量、经济条件、社会支持是神经内科住院患者负性情绪的影响因素(P<0.05)。见表1。

表1 神经内科住院患者负性情绪的影响因素分析

3 讨 论

对神经内科住院患者心理的力度进行强化干预，从而对患者的负性情绪进行缓解，促进患者治疗依从性的提升、疾病康复时间及住院时间的缩短。本研究结果表明，有负性情绪组总有效率明显高于无负性情绪组(P<0.05)。有负性情绪组并发症发生率高于无负性情绪组(P<0.05)，有负性情绪组患者的住院时间长于无负性情绪组(P<0.05)。日常生活能力、睡眠质量、经济条件、社会支持是神经内科住院患者负性情绪的影响因素(P<0.05)。与贺梅香[7]等研究一致。积极和患者进行心理交流，了解患者的心理负担及心理压力来源，对患者进行有针对性的耐心安慰，详细解释患者的疑问与顾虑。如果患者负性情绪较为严重，则需精神科医师协助干预。辅助患者进行早期康复训练，将良好的前提条件提供给患者治疗信心与独立性的提升，对患者负性情绪及不良心态进行逐渐缓解，促进患者焦虑、抑郁情绪发生率的降低[8]。将疾病相关知识宣传给患者，可有效避免患者的不良情绪刺激情况。如果患者家庭条件较差，应严格避免在患者面前提及治疗费用等，使患者的合理需求得到尽量满足[9]。积极引导患者早期身体功能恢复与康复训练，严格避免操之过急的情况。