常规护理联合心脏康复护理对冠心病介入治疗后心功能的改善作用

郑燕 常莉 刘桂玲 刘晚霞

(1.渭南市中心医院心血管内科，陕西 渭南 714000；2.西安文理学院卫生所综合科室，陕西 西安 710065)

冠心病属于临床常见的心血管疾病之一，发病率及死亡率较高。介入疗法在临床冠心病治疗中较为常见，大多数患者经治疗后可显著改善心肌细胞缺血缺氧表现，但仍有少数患者会出现心脏缺血等并发症[1]。本研究分析冠心病介入治疗后实施常规护理措施以及心脏康复护理干预效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2019年1月本院介入治疗的冠心患者者84例，随机分成常规组及实验组，各42例。常规组与实验组男女25∶24、17∶18；年龄平均值(58.62±6.11)岁、(59.03±6.54)岁；病程平均(8.65±2.11)年、(8.49±2.08)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经临床诊断后均符合冠心病诊断标准[2]；(2)实施介入治疗；(3)患者及家属知情同意。排除标准：(1)重认知功能障碍；(2)介入治疗后出现脑部血管意外事件等并发症[3]；(3)机体其他脏器功能存在严重损伤；(4)合并严重心律失常；(5)不配合研究。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法 予以常规组患者常规护理措施。予以实验组患者常规护理措施及心脏康复护理干预，心脏康复护理干预内容包含：(1)患者介入治疗后，可使用彩色多普勒超声技术以及心电图技术等准确了解患者各项生命体征，对影响病情的危险因素进行评估，制定个性化心脏康复护理干预措施。(2)加强对患者实施心脏康复训练，患者卧床期间，指导其主动伸展四肢，锻炼肌肉收缩功能，活动关节，活动时尽可能维持呼吸以及心率平稳，依据患者病情恢复情况逐渐增大活动量。当患者可坐起时，逐渐抬高床头，若患者无显著不适症状，可使其逐渐过渡至无支撑坐立。依据患者病情协助其在床旁站立，并逐渐过渡至床旁行走，在患者站立初期护理人员以及患者家属需在旁陪护。待患者机体逐渐恢复后，护理人员可教授患者八段锦、太极拳等运动方式，依据患者心功能情况合理安排活动量以及活动时间。嘱患者选择自己喜好的运动方式，严格依据护理人员制定的运动方案进行锻炼。(3)患者出院后建立随访机制，护理人员可通过上门、电话随访等了解患者病情，指导患者合理饮食，少量多餐，避免过饱过饥。严格戒烟戒酒，保障充足睡眠。上门随访评估患者肢体功能恢复情况，及时对其康复运动方案进行调整。指导患者定期来院复查。

1.3观察指标 (1)干预前后检测两组患者LVEF、LVEDD以及LVEDD；(2)干预前后使用自我护理能力量表评估两组患者自护技能、自我概念、自我责任以及健康知识，得分越低则患者自我护理能力越差[4]。

2 结 果

2.1心功能指标 干预后常规组LVEF低于实验组，LVEDD以及LVEDD均高于实验组(P<0.05)。见表1。

表1 两组心功能指标对比

2.2自我护理能力得分 干预后常规组患者自护技能、自我概念、自我责任以及健康知识得分均低于实验组(P<0.05)。见表2。

表2 干两组患者自我护理能力得分对比分]

3 讨 论

临床冠心病发病率逐渐升高，并且正呈现年轻化趋势，早诊断、早治疗对改善疾病预后具有积极意义。对于药物治疗无效的冠心病患者，介入治疗是其首选治疗方式[5]。但由于手术应激反应以及患者心理作用等，会对治疗效果产生不利影响，在患者介入治疗后实施护理干预尤为重要。常规护理措施仅注重患者病情，并且对其机体康复干预不足，患者在住院期间未得到有效指导，加之出院后自制力较差，极易引起疾病复发[6-7]。本研究发现，干预后实验组患者LVEF高于常规组，LVEDD以及LVEDD均低于常规组(P<0.05)；干预后实验组患者自护技能、自我概念、自我责任以及健康知识得分均高于常规组(P<0.05)。实施常规护理措施以及心脏康复护理干预，在患者住院期间，对其进行健康知识教育，教授患者肢体功能锻炼方式，同时依据患者自身情况为其制定个性化康复护理计划，从而不断提高患者心功能，提升患者自我护理能力[8]。在患者出院后，对其进行持续随访，了解其疾病恢复情况，并且还可持续对患者康复锻炼情况进行干预，从饮食、生活习惯等多方面予以患者干预，使其养成良好生活习惯，提升其依从性[9]。