医院CT设备维修案例分析

李铁强

(四会市人民医院，广东四会 526200)

CT 在放射诊断中被广泛应用，是临床诊断与治疗中非常重要的影像设备，尤其对新型冠状病毒肺炎的筛查有重要作用，因其分辨率高，诊断及时、准确、有效[1]，能实时扫描与观察人体各个器官的解剖结构图像，深受医院临床科室欢迎。我院目前拥有一台CT机，并且正准备新引进一台CT机，以应对医院检测患者的需要，特别是新型冠状病毒肺炎的预防与排除。最近几年，我院对于CT机的使用率非常高，日均检查达到150例次左右，2020年的检查数量更是不断增加。由于使用率高，故障发生率也高，CT球管平均2年多更换1次，其他的故障也时有发生，所以需要定期维修保养。

1 CT成像工作原理

CT成像基本原理：利用X线束对人体检查部位进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，然后经计算机图像后处理形成的人体影像[2]。

图像后处理的方法：把选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素，扫描获取的信息经计算处理而得到每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵，数字矩阵储于磁盘中，再经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不同灰度的方块，即像素，并按矩阵排列，构成CT人体图像。X线束与探测器同时围绕人体某一部位作逐层扫描，其优势扫描时间短，图像清晰等，而成为临床疾病筛查不可或缺的诊断设备。

CT机结构复杂，由电源、计算机硬件与软件、系统控制、X 射线装置、X 射线检测与数据图像采集及处理、扫描架、检查床以及图像显示、储存、传输与打印等部分组成[3]。

2 CT成像仪的常见故障与维修

2.1 故障1

2.1.1 故障现象

设备主机无法启动，其中Run与Power指示灯均无反应。

2.1.2 故障分析

考虑可能电源出现问题，用万用表测量CPU的供电情况，测量发现VNR与30V 电压为零伏，测量 F5其保险电阻与主电源之间的电路不通，分析此为故障所在。

2.1.3 故障维修

进行零件更换后，VNR、30V 电压恢复正常，开机后主机电源恢复正常运转，故障排除。

2.2 故障2

2.2.1 故障现象

开机时 Technic 指示灯亮，却无法进行扫描。

2.2.2 故障分析

常规情况Technic指示灯处于灭的状态，当该指示灯亮起的时候意味着设备故障，需作维修处理。Technic指示灯亮的情况一般有：①A1、A2电源故障；②正24V与正15V直流电压故障；③灯丝稳定电路达到限值。经过仔细排查发现7815集成稳定压块出现故障导致灯亮。

2.2.3 故障维修

更换7815集成稳定压块，Technic指示灯灭，设备恢复正常，故障排除。

2.3 故障3

2.3.1 故障现象

当进行扫描时，出现横条状的高密度影，在断层图像上呈固定的条状高密度影，分布在检查床内外两侧。

2.3.2 故障分析

伪影故障的原因有：①扫描床上有污物；②被检查病人携带的物品；③外界因素影响。首先排除病人自身携带的物品，反复检查病人，并没有携带任何金属物品[4]。接着排查扫描床，扫描床上的机头托是双插槽连接，如果对比剂渗漏，则容易沿着扫描床流入头托及扫描床插槽了里面，肉眼很难发现，且空间较窄，对比剂干燥后极难擦拭干净。

2.3.3 故障维修

多次擦洗扫描床表面，并取下头托，对头托表面及插入槽反复清理，伪影仍存在。考虑为到CT增强对比剂干燥后较难清理，所以取下头托后，用温度高的清水擦拭卡槽，将内表面充分擦洗，伪影依然无法消除。接着清洗头托，由于头托插口狭窄，无法伸入内部清洗，所以把头托放入带有清洁剂的温水浸泡约8h左右，接着取出风干、装回，重新扫描后伪影消失，故障排除。

2.4 故障4

2.4.1 故障现象

SBC不能Ping通，此种情况持续1周有余。

2.4.2 故障分析

ping网不通的情况下一般重启计算机系统或者关闭总电源后再重新启动便可以解决问题，但是最近不管断电还是重启，故障仍然存在。仔细排查，发现前一段时间由于突然断电，设备仪器工作时没有受到完全的保护，计算机硬盘中的部分文件受到不同程度的破坏。

2.4.3 故障维修

进入Unixshell，把系统软件放入光驱中，对系统进行重装。重装完成后，由于系统时间和SBC时间不统一，需统一更改。重启设备，系统运行正常。当天晚上关机，第二天开机时故障再次呈现，排除系统软件的问题，清理SBC板与线路，仍然无法Ping通。高度怀疑硬盘的问题，更换换新硬盘，重装系统，故障仍然存在。再次认为SBC板故障引起的，但是 SBC板在另外同一机型的设备是正常运行的，排除SBC板是问题。深入分析，不能单独更换系统硬盘和数据硬盘，需要同时更换数据硬盘和系统硬盘，再安装系统软件，但始终缺少部分文件，再次仔细观察发现，由于Mod和CD Rom积尘较多，激光头老化而无法正常使用，更换新的Mod和CD Rom后，重装系统软件，设备正常运转，故障排除。

2.5 故障5

2.5.1 故障现象

进行3.0mm的图像重建时出现条状伪影[5]，设备却无故障。

2.5.2 故障分析

伪影存在可能是由于患者体外异物引起的，空扫的时候验证其实条状伪影是环状伪影的一种；伪影也有可能是某些探测器通道不良引起的；或者尝试空气校准能不能把伪影消掉。

2.5.3 故障维修

认真排查患者体外的金属异物，并没有发现可疑异物。接着重新做空气校正：Option→Service→Tune Up→Expere Mode→Air Calibration→Go，选高千伏的，完全校正后，故障依然存在。紧接着查看开机检测的历史报故障纪录，但没发现报通道故障的记录。然后进入维修模式，进行探测器模块测试，Option→Service→Test Tools→DMS_Test。①进行初始值测试→Off Set Value测试，结果正常；②负载值测试→Singal Value，结果也正常；③稳定性测试→Bascal Stability,把最近两次空气校正后探测器通道值作比较，发现问题，430通道、27模块存在异议，再次进行校准测试也无法通过。打开探测器外壳把46模块与27模块进行对调，然后再次校准，扫描出来的图像没有圆环伪影，最后做开机检测与稳定性测试，设备正常运行，故障排除。

2.6 故障6

2.6.1 故障现象

设备扫描过程中无法进行曝光，扫描工作无法继续，故障代码提示为：XG Error.detail error code：60-0317H。Exposure error：spit Ratio error。

2.6.2 故障分析

翻看故障维修说明书，查找故障代码60-0317H维修提示：Spit Ratio error.KV control has detected the rate of tube spits during exposure has reached the limit，即KV的控制板检测到球管打火频率较高，达到了限度。接着关机12h左右再开机，设备恢复正常的扫描，但使用一段时间后又出现故障，代码提示为：Scan Error，detail error code：60-0313H.Exposure error：ILR max current detected。继续查看故障维修说明书[6]，查找故障代码60-0313H的维修提示为：Inverter max.ILR current detected，就是说逆变器最大的ILR电流被探测到，ILR是反映管电流大小的一个逆变器控制板上的电感。这次停机再开机也无法进行曝光，设备无法运作，参考上一次更换球管的时间是2年半前，加上球管曝光次数已经达到极限，高度怀疑球管故障引起的问题，所以认为需更换CT球管。

2.6.3 故障维修

由于球管更换的技术要求比较严格，只能联系原厂家进行更换。球管更换后需要调整适当的位置与调整新球管的各项校准参数，同时需要更新“球管使用日志”和“球管打火日志”，将新球管的信息写入“球管使用日志”内，并清除旧球管灯丝的记录。更换后设备恢复正常工作，扫描正常，故障排除。

3 小结

通过对上述相关案例进行探讨与分析，并快速精准处理故障，保证了放射科的CT检查工作顺利进行。CT诊断设备作为医院诊断与治疗常见设备，对临床诊断工作具有极大的帮助，对新型冠状病毒肺炎的筛查起到重要的作用，已成为医院不可或缺的一种诊断设备。一旦 CT 机出现故障，则会导致相关检查无法顺利开展。因此，需要定期做好设备的预判诊断、维修、保养，以确保设备顺利运行。但是定期的维修与保养、校对检测也无法避免CT故障的发生[7]。为了快速排除故障隐患，需要一套完善的故障排查方案，选择最适合的维修方案，以有效延长设备的使用寿命。当故障发生时，要形成先查看报障日志，找出报障代码，然后结合故障现象，做到先分析后动手的习惯，不可粗心大意，以防止故障进一步扩大。定期的维护与保养才能使设备故障率极大地降低，而及时发现设备故障隐患，则可降低维护成本，延长仪器使用寿命，使得医院社会效益和经济效益达到最大化，进一步推动了医院医疗水平的发展。