如何加强医院住院收费及结算管理研究

舒静

（国药同煤肿瘤医院，山西 大同 037003）

一、引言

随着医学技术的不断发展和社会对医院的要求不断提高，医院需要改善自己的管理方法，对医院做到精细化、精准化管理，从而提高医院自身的管理水平和服务水平。其中，医院想要更好、更为稳定的发展就要有稳定的资金上的支持，医院的相关部门必须采取相关措施、制定出完善的财务管理条例，完成好医院住院费用的收取和结算的相关工作，保证财务方面的工作完好有序地进行，从而使得医院稳定发展。

二、收费和计费中存在的问题

（一）服务意识较差

收费人员代表了医院的形象，而一些人员的服务意识较弱，需要提高服务质量。一些病区工作人员不能在下班前将患者出院的病历和费用明细进行审核，因此病例复查不能在短时间内完成。也有些科室为了省事，没有计费日结算，经常把近期每日重复的检查项目或者药品一次性计费，但是患者在住院过程中会提前出院或者特殊原因提前离院，患者出院前需要把已经计费但未做的检查或者药品进行退费处理，这样匆忙中出现了错误。这些做法是不负责任的，反映出员工缺乏服务意识。此外，当患者及其家属询问具体的出院事宜时，一些工作人员很强硬，忽略了他们的回答，他们没有给出具体解释，只是让患者与家属单方面等待。

（二）医疗过程中的费用差额问题

医疗过程中的费用差额主要包括：床位费，护理费，诊断费未按规定收取；不按规定收取手术费和麻醉费，而实际治疗的数量与清单上所列数量不符，收费医疗咨询表与报告表和费用明细单不符，护理次数记录与清单数量不匹配等等。

（三）拖欠医疗费用

遇到紧急情况时，大多数医院将本着人道主义精神为患者提供必要的帮助，而无事先收取任何相关费用。这些患者完全康复后，部分患者会出于各种原因而拖欠治疗费，有些病人病情得到缓解后，未经许可且没有补交费用就出院了，这些现象造成的损失最终只能由医院承担。另外，有些人在入院时填写虚假信息，故意推脱医疗费用，对于这种情况，医院无法进行调查，最终只能承担损失。这些医疗费用的拖欠给医院造成了不可挽回的经济损失。

（四）退款机制不完善

退款机制也是医院财务中的重要部分，直接影响着医院的经济收入。许多医院退款机制存在明显的漏洞，涉及的相关岗位职责不明确，相互监督没有形成足够的影响，造成一定的隐患。例如，个别医生没有进行仔细的检查，而是直接签署了一些收据，但收据上没有明确说明退款的原因，这增加了医院的经济负担。如果这种情况继续下去，将导致不利情况的循环，并削弱医院的整体经济收入。

（五）收费制度不合适

医院在费用收取和结算的这一工作上，还是有许多的难点和问题有待我们去研讨和解决的，其中最基本的问题就是医院没有一个完善的费用收取和结算的制度。

目前来说，现有的费用收取和结算的方法和策略不能很好地推动医院的长期发展。医院内的费用收取和结算的方法不严谨、不科学、不合理，这些都导致了费用收取和结算出现问题。比如，在对患者的费用进行记录的时候出现差错，漏记、多记相关条款，费用清单项目和实际费用项目不符合等情况都是费用收取和结算工作中的常见的相关问题。而这些都会引起患者及其家属的不满，患者及其家属怀疑医院的专业性，从而造成医院的声誉损失。有的急救患者和家属故意拖欠相关的医疗费用，使得医院出现财力、人力和物力的缺失和浪费。有的医生不注意患者费用的使用情况，造成清退和收取、结算的错误。

三、提升收费和结算效果的方法

在医院住院费用的收取和结算的工作中存在着很多的问题，那么我们应该如何努力去改变和更正这些工作中出现的问题和错误呢？笔者就自己的工作经验总结出了以下几条：提高员工专业素养和业务水平，使得患者及家属认可医院的服务和治疗；建立健全的费用审核、收取、结算制度；建立健全的拖欠费用的收取制度，从而可以保证医院的自身利益。

（一）提高员工专业素质

现在，很多的公立医院事业单位的费用收取和费用结算的管理机制和管理法规都缺乏了自己的原创性，在使用以前的机制和法规的同时，出现许多各种各样的问题，这就表明了，一味地承袭和使用在当代社会是行不通的。费用收取和结算是医院对资金的管理工作中很重要的一项工作内容，对于医院单位的发展和运行都有着很大的意义。

管理者要充分地认识到相关工作中现存的优点和缺点，结合时代和单位特点，制定出一套系统的医院费用收取方案。在有着完善的机制和法规后，工作人员要做到各司其职，把自己的本职工作做好。同时，在工作和费用收取的工作上设立一个完善的奖励惩罚制度，在资金的费用收取工作上，不仅要注重预算的考核结果，更要注重费用收取的过程和内容，在对资金进行费用收取管理的时候及时、准确地掌握到预算编制的内容，使得医院各个科室的投入成本可以合理有效、公平公正，使这些科室可以很好地拥有自己应该拥有的资源，从而不断地提高科室的服务水平，使得患者及其他人员可以满意。

在费用收取这一工作上也设立一个系统的、严格的奖惩制度，对相关员工的工作进行约束。所以在科室为患者计费过程中必须保障当日费用当日计，不要等到患者出院前才计费，及时准确计费确不漏费，保障医院收入及时收取。让每一个工作人员都可以摆平自己的心态，更好的工作，对自己的工作充满责任感。同时，医院还应设置专门的费用引进管理人才，发挥这些人才的专业性和能动性，使得这些相关人才可以充分地发挥自己的才能，为医院的费用收取管理工作贡献自己的才华和能力，从而使得费用收取管理这份工作可以更好地进行下去。

（二）建立健全的审核制度

财务部门要根据自己医院的实际情况，制定合理的费用收取管理制度，并及时和各个科室的相关工作人员进行沟通和交流。事实证明，有效的沟通与交流可以促进一项工作的进行和发展，对于费用收取管理这一工作也是如此，医院财务部门应该建立出一套完善的患者出院时的费用审核和收取的制度，并要求相关工作人员和相关部门严格执行此制度，对患者进行住院费用的计算和收取。在患者出院前，相关工作人员应该再次认真仔细的核对患者的相关资料。在出现问题的时候，应该立刻和相关部门、相关工作人员进行沟通、复核，在对患者的相关资料进行核对完好之后，工作人员要及时地通知患者及其家属办理相关的出院手续。

（三）建立欠费管理方法

在医院的费用收取和管理的工作中，经常会遇到需要急诊和治疗的患者，这也就导致了会出现患者拖欠治疗费用的问题，所以医院要建立出完善的欠费管理制度。在对急诊患者进行救治的时候，相关工作人员应该全面地收集和记录患者真实的个人信息，为患者建立自己的个人档案和患者的治疗信息一块存入到医疗档案中，方便相关工作人员对患者进行相关信息的查询。相关工作人员在对患者进行入院办理的时候，应该要求患者及其家属缴纳一定的治疗费用押金，并且在患者的后续治疗过程中应该按时的提醒患者及其家属缴纳剩余费用。

为了减少患者欠费以及真正解决患者看病难，看病贵的切实问题，医院建立了担保金制度。通过对出院患者的费用的测算得知，医保患者（包括城镇职工和城乡居民）住院费用的个人自付比例约为20%-30%之间。在患者交纳了一定数额住院押金后，院方提供押金数额双倍的担保金，即：押金为以一抵三。这样既不会增加患者的经济压力，也能保证患者出院时不欠费。

费用收取的相关人员应该及时和患者科室的工作人员进行交流，与该科室的相关护士进行工作上的配合，从而收取患者的住院相关费用。医院的相关部门也应该建设健全的退费制度。

四、结束语

综上所述，为了更好地做到医院住院收费和费用结算的相关工作，就必须把传统的管理方法进行改善，去使用现代化的、适合长期发展的费用收取和费用管理的工作。医院也要不断地提高相关工作人员的专业素质，从而可以更为有效的开展医院住院收费和结算的相关工作，使得医院的有限的资金可以发挥最大价值，从而使医院可以长期、稳定的生存、发展下去。