腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素分析

吴业俊

（肥西县中医院外科 安徽 肥西 231200）

近年来，腹腔镜胆囊切除术在临床上被推广使用[1]。不过受到一些因素的影响，部分接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者可能需要中转开腹[2]。下面针对2019 年1 月—2020 年1 月在本医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的200 例患者实施样本数值统计，总结腹腔镜胆囊切除术治疗患者中转开腹的相关影响因素。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—2020 年1 月在本医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的200 例患者纳入数据仔细研究，将其中10 例中转开腹的患者归入试验组项目资料，将其余190 例顺利完成腹腔镜胆囊切除术治疗的患者归入参照组项目资料。参照组：年龄16 ～79岁，平均年龄（49.83±2.64）岁；试验组：年龄17 ～80 岁，平均年龄（50.22±2.57）岁。统计各组对应计算一般资料，数值之间差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

针对腹腔镜胆囊切除术治疗患者中转开腹的相关影响因素实施单因素分析及Logistic 多因素回归分析。

1.3 统计学分析

有关数据计算结果加入SPSS23.0 开展检测，体重指数等采取（%）实行描述，予以χ2检验处置，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 单因素分析

不同组别年纪、性别予以比对差异并不显著（P＞0.05），试验组体重指数、胆囊炎重复发作、胆囊壁厚度值、腹囊内积液、腹处手术史情况和参照组对应数据值比对差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 单因素分析

2.2 Logistic 多因素回归分析

予以Logistic 多因素回归分析之后发现，体重指数大于25kg/m2、胆囊炎重复发作大于5 次、胆囊壁厚度值大于等于4mm、存在腹囊内积液、存在腹处手术史均是腹腔镜胆囊切除术治疗患者中转开腹的独立危险因素（P＜0.05），另外，中转开腹的原因，还包含肿瘤、出血、解剖不清、冰冻三角等。

表2 Logistic 多因素回归分析

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术手术损害较轻，疼痛程度较轻，手术之后机体康复速率较快等，渐渐将开腹手术予以替代，在非恶性胆囊疾病患者治疗中被推广应用[3]。不过，因为腹腔镜仪器视觉差异因素、腹腔粘连因素、结石嵌顿因素等，可能导致一些患者要中转开腹才可顺利将手术治疗完成[4-5]。

这次数据指标内容中，予以Logistic 多因素回归分析之后得以发现，腹腔镜胆囊切除术治疗患者体重指数大于25kg/m2时更容易出现中转开腹现象，研究原因，体重指数过高的患者机体较为肥胖，胆囊部位比较深一些，对其手术过程中视野清晰露出较难，进而加大中转开腹风险性；胆囊炎重复发作大于5次的腹腔镜胆囊切除术治疗患者更容易出现中转开腹现象，分析原因，胆囊炎重复发作的时候，容易导致胆囊和附近组织、胆囊三角出现粘连情况，导致对胆囊三角实施解剖的难度加大，故提升中转开腹危险性；胆囊壁厚度值大于等于4mm 及存在腹囊内积液的腹腔镜胆囊切除术治疗患者更容易出现中转开腹现象，调查原因，胆囊壁较厚及具有胆囊积液的时候，代表具有一定胆囊炎症情况，其胆囊对应解剖结构存在一定变化，胆囊有可能和附近组织相互粘连，增加腹腔镜胆囊切除术对应操作困难性等，可能需中转开腹；存在腹处手术史时，可能存在腹腔粘连情况，难以构建气腹，或是对胆管系统的露出较难，部分患者需中转开腹；同时，另外，中转开腹的原因，还包含肿瘤、出血、解剖不清、冰冻三角等。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗患者中转开腹的相关因素有多种，需充分重视。