周涛
(江苏省溧阳市中医医院 江苏 溧阳 213300)
近年来,随着环境污染日趋严重、烟草生产及消费水平提高,肺癌发病率呈明显上升趋势,已成为威胁人群健康的主要恶性疾病之一。相关研究指出[1],肺癌死亡率高居男性恶性肿瘤死亡的首位。目前,手术是治疗肺癌的主要方式之一。但值得注意的是,传统开胸手术由于术创过大、术后并发症多等问题,其临床应用价值逐渐下降。因此,应积极寻找更科学、合理治疗手段,以改善患者临床表现。本文选择我院2017 年1 月—2020 年1 月所收治肺癌患者71 例为对象,以评估电视胸腔镜价值。现将详细情况报告如下。
选择我院2017 年1 月—2020 年1 月所收治肺癌患者71 例,随机分为研究组和对照组。研究组41 例,男28 例,女13 例,年龄47 ~81 岁,平均年龄(65.27±10.36)岁;对照组30 例,男20 例,女10 例,年龄46 ~79 岁,平均年龄(65.31±10.51)岁。一般资料具有可比性(P>0.05)。
病例纳入标准[2]:(1)均符合WHO 有关早期肺癌诊断标准;(2)均符合手术指征;(3)均签署知情同意书。病例排除标准:(1)合并精神障碍者;(2)合并其他恶性肿瘤或出现远处转移者;(3)合并全身免疫性疾病者;(4)不能配合者。
1.2.1 对照组 予以常规开胸肺癌根治术:术前根据影像学检查资料,确定病灶大小、位置等,拟定开胸手术方案。在全麻下,于病灶一侧行切口,逐层分离直至充分暴露病灶,结扎通向病灶区域的血管,将病灶切除,冲洗胸腔,逐层缝合,术毕。
1.2.2 研究组 予以电视胸腔镜微创术:前期准备同上,于患侧腋中线第八肋间作观察孔、腋前线第三肋间、腋后线第九肋间作双操作孔,均取2cm 切口,置入电视胸腔镜,探查病灶,在其引导下,彻底切除病灶、清扫淋巴结。
比较两组患者临床表现指标差异:手术时间、术中出血量、术后住院时间。并记录两组术后并发症发生情况。
采用SPSS18.0统计学软件处理数据,计数资料以率(%)表示,采用卡方检验,计量资料以(±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
研究组手术时间为(73.25±10.32)min、术中出血量为(137.25±25.12)mL、术后住院时间为(4.18±1.20)d,均低于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。
表1 两组患者临床表现指标比较(±s)
表1 两组患者临床表现指标比较(±s)
组别 例数 手术时间(min)术中出血量(mL) 术后住院时间(d)研究组 41 73.25±10.32 137.25±25.12 4.18±1.20对照组 30 101.12±15.63 368.19±30.16 7.17±2.15 t- 9.047 35.143 7.467 P- <0.01 <0.01 <0.01
研究组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组,差异显著(P<0.05),见表2。
表2 两组患者术后并发症发生情况比较(例)
对肺癌患者而言,手术是最好的治疗手段,术式包括开胸术、电视胸腔镜微创术等。其中,开胸术虽具有术野宽广、病灶切除彻底等优势,但也存在切口过大、出血量多、术后康复时间长等问题。研究指出[4-5],传统开胸术会大面积切断背阔肌和前锯肌等肌肉,另外,其从呼吸动力组织入路,对肺功能损害极大。而随着微创技术不断发展和完善,其临床应用价值也日益凸显。与开胸术相比较,其术后恢复更快、疼痛更轻,有利于减少镇痛药物使用,有利于胃肠及全身机能恢复[6]。
本文结果显示,研究组手术时间为(73.25±10.32)min、术中出血量为(137.25±25.12)mL、术后住院时间为(4.18±1.20)d,均低于对照组(P<0.05)。提示研究组临床表现更好,这可能与其术创更小、镇痛药物使用更少等因素有关。另一组数据显示,研究组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组(P<0.05)。提示研究组术后并发症更少,这可能与其临床表现更好等因素相关。
综上所述,电视胸腔镜应用于肺癌治疗中,可明显减少术创、缩短治疗时间、提升预后质量,值得临床应用。