多烯磷脂酰胆碱与左卡尼汀联用治疗酒精性肝病的效果分析

陈林秀

（广州市白云区中医医院内一科 广东 广州 510470）

在我国，酒精性肝病是一种比较常见的临床疾病，长时间的大量性饮酒会直接导致机体肝脏器官受损，是导致肝炎的第二大病因因素[1-2]。在临床治疗中，保肝护肝，延长肝脏器官的纤维化进程是治疗的重中之重；而传统的治疗措施是以支持治疗为基本，常见的方式以戒酒并补充机体高蛋白量为根本[3-4]。左卡尼汀是常规的保肝药物，主要的临床功能是促进脂类代谢，快速分解其氧化功能，从而为细胞组织提供必要的能量基础；多烯磷脂酰胆碱是直接通过影响细胞膜结构而直接恢复受损的肝功能和酶的正常活力，以此调节和平衡肝脏内部的能量，并促使肝组织再生与对肝脏内部胆汁水平进行维稳。本文对存在酒精性肝病患者实施多烯磷脂酰胆碱联合左卡尼汀治疗，分析其治疗后效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2015 年1 月—12 月收治的酒精性肝病患者100 例作为对象，分为研究组与对照组。

研究组患者50 例，男女患者各有25 例，年龄范围在30 ～47 岁之间，平均年龄为（40.21±2.11）岁；

对照组患者50 例，男患者例数和女患者各有26、24 例，年龄范围在31 ～47 岁之间，平均年龄为（40.22±2.31）岁。

纳入标准：本次所有入选的实验患者均符合《酒精性肝病诊疗指南》[5]中的临床症状表现；经过医院主治医生仔细询问过饮酒史和临床表现，经过影像学和常规生活检查并确诊为酒精性肝病患者；本次患者及其家属均明白、了解、清楚实验的研究目的及方式，并同意参与此次研究之中。

排除标准：患者为非酒精性肝硬化患者；患者有重大精神疾病及精神病史。

组间对比一般资料，无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

两个小组患者均在治疗的期间，实施戒酒治疗和常规的基础治疗措施，其中包括：饮食高蛋白脂食物，及时补充维生素，进行适当的运动锻炼等。

对照组：10mL 的多烯磷脂酰胆碱配以10ml 的葡萄糖注射液（浓度为10%），采用对静脉滴注的方式进行治疗，每天滴注1 次，疗程为4 周。

研究组：采用多烯磷脂酰胆碱与左卡尼汀联用治疗的措施进行临床治疗；其中，多烯磷脂酰胆碱的治疗措施与对照组相同，左卡尼汀的治疗措施如下：将2g 的左卡尼汀注射液配以100mL的氯化钠溶液（浓度为0.9%）中，每天滴注1 次，疗程为4 周。

1.3 观察指标

比较两个实验小组患者的临床效果、治疗前后的生活质量评分变化情况和治疗4 周之后的肝功能指标情况。

临床效果：将患者的临床效果分为3 大指标，有显效、有效和无效，显效表示患者的临床症状已经消失，并且肝功能指标达到了正常的范围之内；有效表示患者的临床症状有所改善，并且肝功能指标下降在1/2 之上；无效表示患者的临床症状没有改变，并且肝功能指标下降不显著。

生活质量评分主要依据生活质量量表进行测定，总分数100分，临界分数60 分，超过临界分且接近总分则生活质量更优。

肝功能观察涉及指标：AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBiL（总胆红素）、GGT（谷氨酰转肽酶）、ALP（碱性磷酸酶）。

1.4 统计学方法

此次SPSS21.0 系统处理研究所涉及数据资料（临床效果、治疗前后的生活质量评分变化情况和治疗4 周之后的肝功能指标），涉及类型资料采用专业性检验方式（t检验（计量资料）与卡方检验（计数资料））进行检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组患者的临床效果（98.00%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床效果比较[n（%）]

2.2 治疗前，组间生活质量指标差异性不具有统计学意义（P＞0.05），治疗之后的研究组生活质量数据明显比对照组的对应指标更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 50 50.12±2.33 86.11±5.09对照组 50 51.02±2.33 60.16±4.22 t-1.93 27.75 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 治疗4 周之后，研究组患者的肝功能指标明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的肝功能指标比较（±s）

表3 两组患者治疗后的肝功能指标比较（±s）

ALT（U/L）组别 例数 AST（U/L）TBiL（mol/L）GGT（U/L）ALP（U/L）研究组 50 40.9±11.3 41.1±9.9 30.4±10.2 121.7±50.3 100.7±40.1对照组 50 70.5±20.1 75.6±14.2 45.8±17.7 180.9±77.6 132.5±45.3 t - 9.08 14.09 5.33 4.53 3.72 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

酒精性肝病根据病程分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝脏纤维化和终末期的肝硬化4 大类，严重者甚至直接会导致机体产生肝功能衰竭，进而危害患者的生命安全。经过相关的临床医学研究证明[6]，酒精会严重影响机体的细胞氧化过程，使得正常代谢中的还原辅酶I 不断升高，导致辅酶I 的增加，最终可能会直接抑制脂肪酸的代谢过程。

影响机体出现酒精性肝病的因素较为其中，主要有饮酒剂量、饮酒史、所饮用的酒精浓度、自身营养情况等。不管患者是最终因何种原因及因素造成的病因，其病理过程和临床症状，对肝脏的损害，对患者的影响都是类似的，这也表明，在治疗的过程中，不仅仅要控制预防好危险因素的发生率，还要做好对肝功能的保护作用。

多烯磷脂酰胆碱是一种比较普遍的细胞膜稳定剂，其药理作用不仅可以稳定机体内部的肝细胞膜结构，还可以为细胞提供能力，对已经遭到破坏的细胞进行修复，以此减少对细胞的凋亡状况，减轻脂质过氧化和炎症反应，可见，多烯磷脂酰胆碱有多重保肝护肝之功效。

左卡尼汀具有多重的生物学效应，可以促进蛋白质的降解和对氨基酸的氧化作用，还可以稳定辅酶的稳定值，维持线粒体的循环氧化，与此同时，还可以与丙二酸单酰进行生成，以此促进利用。

本文中，将多烯磷脂酰胆碱与左卡尼汀进行联合应用，可以充分发挥出2 种药物的作用机制，发挥出药物临床效果性，从而达到更大的临床效果。

结合此次数据：研究组患者经治疗之后的临床效果比对照组更高，有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，组间生活质量指标差异性不具有统计学意义（P＞0.05），然而，治疗之后的研究组生活质量数据明显比对照组的对应指标更高，有统计学意义（P＜0.05）；治疗4 周之后，研究组患者的肝功能指标明显要优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。这也由此证明，多烯磷脂酰胆碱联合左卡尼汀能够发挥出最大治疗效用价值，比单一用药治疗的效果更具有优势性。

综上所述，实施多烯磷脂酰胆碱联合左卡尼汀治疗酒精性肝病患者，能够将治疗效果有效提高，可进一步改善其生活质量，还有助于促进患者肝功能指标恢复。