B 超引导下乳房结节微创旋切术治疗乳房良性肿瘤的临床效果观察

2020-11-26 03:34陈映张咏梅
医药前沿 2020年22期
关键词:微创乳腺病灶

陈映 张咏梅

(1 宁夏回族自治区人民医院< 西北民族大学第一附属医院> 甲状腺乳腺科 宁夏 银川 75000)

(2 宁夏回族自治区人民医院< 西北民族大学第一附属医院> 感染科 宁夏 银川 75000)

乳腺良性肿瘤是一种妇科常见乳腺疾病,常因影像检查或触诊发现乳房结节,以乳房肿胀、疼痛为主要临床表现[1]。近年来发病率逐渐上涨,且逐渐年轻化,若是治疗不及时则有可能进展为恶性肿瘤,严重影响患者身心健康。治疗该病主要采用手术治疗[2],以往常规手术治疗较为常用,虽然可有效切除肿瘤,但是其创伤较大,术后恢复较慢,且容易留下瘢痕,治疗依从性较差。随着医疗技术的进步,微创手术治疗在该病的治疗中得到广泛推广,临床应用效果较好。为此,我院对收治的乳腺良性肿瘤患者实施超声引导下微创旋切术治疗,现就其临床治疗效果展开详细的讨论,详见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的观察对象为2015 年10 月—2020 年4 月期间收治的78 例乳腺良性肿瘤患者,所有患者均为女性,按照手术方法的不同进行分组,分为观察组(44 例)与对照组(43 例)。观察组中,最大55 岁,最小22 岁,平均年龄为(42.1±3.4)岁;肿瘤大小为3 ~7cm,平均值为(5.4±1.7)cm。对照组中,最大56 岁,最小20 岁,平均年龄为(42.4±3.5)岁;肿瘤大小为3 ~8cm,平均值为(5.6±1.8)cm。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均对此研究有过详细的了解,自愿参与其中,且通过了伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规环乳晕切开术治疗,术前常规超声检查肿瘤具体情况,并进行标记。手术时,取平卧位,麻醉后,在乳晕边缘色素交接处做3 ~4cm 切口,逐层分离各层组织及乳腺腺体,沿病灶包膜分离切除肿瘤,切除后电凝止血,待检查无出血后,常规消毒手术部位,放置引流管,缝合切口,绷带加压包扎48h。

观察组采用B 超引导下乳房结节微创旋切术治疗,术前常规超声检查肿瘤具体情况,麻醉后,选择最佳穿刺点,从乳房下缘、外侧缘或是乳晕下缘进行穿刺,借助尖头刀做3~5mm切口,在超声引导下,置入旋切刀,直至病灶深面,然后手动操控旋切窗,对肿瘤进行旋切抽吸,多次重复操作,直至彻底清除肿瘤。待检查无病灶残留后,常规冲洗消毒手术部位,待确认无出血后,采用无菌纱布覆盖穿刺点后进行加压包扎48h。

1.3 观察指标

(1)疗效评定:肿瘤彻底清除,临床症状消失为显效;大部分肿瘤得到切除,临床症状明显改善为有效;达不到上述标准均为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

(2)手术指标包括:手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、瘢痕长度、住院时间等。

(3)术后并发症包括:切口感染、乳头溢液、疼痛、局部血肿、乳腺畸形等。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

比较治疗总有效率,观察组治疗总有效率为93.2%高于对照组的81.4%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗总有效率比较(例)

2.2 两组患者手术指标比较

比较两组各项手术指标,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者手术指标比较(±s)

表2 两组患者手术指标比较(±s)

住院时间(d)观察组 44 20.3±4.2 7.3±2.1 2.1±0.2 2.3±0.7 5.6±1.2对照组 43 41.5±5.9 22.4±3.8 10.6±0.5 7.5±1.6 8.4±2.4 t - 35.347 13.214 24.726 29.463 16.527 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 手术时间(min)术中出血量(mL)瘢痕长度(mm)切口愈合时间(d)

2.3 两组术后并发症发生率比较

术后并发症比较,观察组(9.1%)低于对照组(20.9%),差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较 n(%)

3.讨论

在乳腺良性肿瘤治疗中,手术治疗是首选的治疗方式,其中传统的环乳晕切开术,可直接打开病灶,视野清晰,可有效对肿瘤进行切除,但是对于隐匿性较强的肿瘤容易误诊漏诊,且该术式切口较大,术后恢复慢,并发症也较多,且会留下明显的瘢痕,对于中青年女性来说影响较大[3,4],因此需要寻找更为科学有效的手术方式。近年来随着微创技术的进步与发展,微创手术方式逐渐在乳腺肿瘤治疗中得到推广。超声引导下微创旋切术,相较于传统手术来说,手术切口小,出血量小,可减轻患者的痛苦;在手术过程中手动控制旋转刀片,可减少对病灶周围正常组织的损伤,可有效减少术后并发症;且该手术是在超声引导下进行的,术野清晰且对位置较深的隐匿性肿瘤,具有较好的探查效果,对彻底清除病灶具有重要的意义[5,6]。

本研究中,观察组治疗总有效率,手术指标以及术后并发症均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可得出,采用超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果更为显著,值得临床推广应用。

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