长效双磷酸盐类药物治疗骨质疏松疗效观察

何杰勇

（保山市人民医院骨一科 云南 保山 678000）

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病[1]。骨质疏松会引起疼痛，疼痛会降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅影响患者生命质量和增加死亡率，也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担[2]。本文为探究双磷酸盐类药物治疗骨质疏松的治疗效果，对99 例骨质疏松患者实施双磷酸盐类药物治疗后取得显著疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月—2019 年6 月在我院入住的198 例骨质疏松患者，随机分为观察组（99 例）与对照组（99 例）。观察组：男51 例，女48 例，年龄45 ～80 岁，平均（56.6±6.4）岁，病程1 ～4 年，平均（2.6±1.4）年；对照组：男50 例，女49 例，年龄46 ～81 岁，平均（57.7±6.3）岁，病程2 ～5 年，平均（2.9±1.2）年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①所有患者均有不同程度的各种类型的骨折；②对研究内容知情且自愿加入。

排除标准：①严重传染性疾病；②药物过敏。

1.2 治疗方法

观察组患者给予双磷酸盐类药物治疗，先用500mL 的0.9% NaCl 溶液与1g 葡萄糖酸钙注射液混合，再加入100mL 唑来磷酸（瑞士诺华制药，国药准字：H20090259）稀释，最后进行静脉滴注，滴速控制在每分钟5mg；对照组患者给予钙尔奇维生素D3（惠氏制药，国药准字：H10950029）口服治疗，一天一次，一次一片。治疗期间禁止服用其他药物。

1.3 观察指标

观察指标为治疗1 个月后患者的治疗效果、骨密度变化情况、不良反应发生率以及疼痛度评分。疗效判定标准为：①显效：治疗后患者的临床症状全部或基本消失，且骨密度检查结果显示骨质密度显著增加；②有效：治疗后患者的临床症状有所改善，且骨密度检查结果显示骨质密度有所增加；③无效：治疗后患者的临床症状未改善，且骨密度检查结果显示骨质密度下降。患者临床治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。患者的骨密度变化情况采用双能X 线骨密度测量仪器进行测量分析，测量部位有腰椎、股骨头、大转子以及Ward 氏三角区。患者治疗后可能出现的不良反应有恶心、关节疼痛、呕吐、肌肉酸痛等。选用VAS疼痛评分来对患者患者的疼痛情况进行分析，共10 分，结果可分为：①0 分或负分：患者情况好转或恢复正常，没有任何疼痛感；②1 ～3 分：患者有轻微的疼痛感，但还能忍受，不会影响睡眠；③4 ～6 分：患者有较严重的疼痛感，会影响到患者的睡眠情况；④7 ～10 分：患者疼痛感强烈，很难忍受，严重影响到患者的睡眠情况。患者疼痛率=（总例数-0 分或负分例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

治疗1 个月后，观察组患者的治疗总有效率为91.91%，对照组患者的治疗总有效率为80.81%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗后的骨密度情况对比

治疗1 个月后，观察组患者治疗后的骨密度改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的骨密度情况对比（±s）

表2 两组患者治疗后的骨密度情况对比（±s）

组别 n 腰椎 股骨头 大转子 Ward 氏三角区观察组 99 0.96±0.17 0.76±0.13 0.54±0.12 0.61±0.11对照组 99 0.83±0.13 0.72±0.12 0.62±0.15 0.69±0.36 t - 6.044 2.250 4.144 2.115 P - 0.000 0.026 0.000 0.036

2.3 两组患者的不良反应对比

观察组不良反应发生率（17.17%）明显低于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的不良反应对比[n（%）]

2.4 两组患者治疗后的疼痛率对比

观察组患者治疗后的疼痛率（46.46%）显著优于对照组（73.73%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗后疼痛评分比较[n（%）]

3.讨论

骨质疏松是一种全身性骨病，其可分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种[3]。骨质疏松症除了与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病（如内分泌、慢性肾脏、血液系统、结缔组织等疾病）引起，称为继发性骨质疏松症。其临床表现为疼痛、脊柱变形以及骨折。该疾病的检查采用双能X 先吸收法，诊断主要依据临床症状、X 线检查、骨计量学或定量组织形态学检查。这种疾病会严重影响患者生活质量和生命质量，给患者带来巨大的经济负担[4]。

双磷酸盐类药物能特异的与骨质中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收。唑来膦酸的主要药理作用是抑制骨吸收。其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞凋亡。还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收[5]。钙尔奇维生素D3 能促进钙、磷在肠内的吸收，并促进骨骼的正常钙化。钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需；维生素D 能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用。本文结果显示，经1 个月的治疗，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），安全性也更高。因此我们认为，在骨质疏松治疗过程中长效双磷酸盐类药物的治疗效果更好，安全性更高，能改善骨密度水平，保障患者的生命质量[6]。

综上所述，长效双磷酸盐类药物治疗骨质疏松的效果好，安全性更高，能有效改善骨密度水平，保障患者生命质量，减少患者的经济负担，还能降低患者疼痛度，改善患者的生活质量，值得临床应用。