急诊严重创伤早期救治患者实施一体化救治模式的效果分析

关飞翔 阿布都热合曼·艾拜都拉

（1 喀什地区第一人民医院紧急医疗救治中心急诊部 新疆 喀什 844000）

（2 新疆泽普县人民医院急诊科 新疆 泽普 844800）

创伤是威胁人类生命的一大病症，是导致人们死亡的重要原因之一。有研究[1]指出，全球有7%的死亡患者因创伤而死，每年因为各种创伤患者死亡的患者超过70 万，在人口死因中排第四。而严重创伤则是创伤类型中比较严重的一种，也是导致患者死亡的主要原因。如何有效提高严重创伤患者的抢救成功率一直都是急诊科研究的重点，也是临床待解决的重点问题。临床有研究[2]指出，严重创伤患者采用一体化急救模式可有效提高患者生存率。基于此，本文探究比较一体化急救模式与早期常规救治在急诊严重创伤早期救治中的效果，现研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月—2020 年1 月，随机抽取本院急诊科收治的124 例急诊严重创伤早期救治患者为临床研究对象，按照计算机随机数字法将124 例患者分为两组，每组62 例患者。实验组中男性、女性例数分别有37 例、25 例，患者的年龄大小区间在18～77 岁（47.92±5.86）岁。对照组中男性、女性例数分别有35 例、27 例，患者的年龄大小区间在18 ～76 岁（47.24±5.80）岁。两组严重创伤患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

根据损伤严重程度评分标准制定严重创伤的判定标准[3]，其中单一创伤则采用AIS（简明创伤分度）判定，多发创伤则采用ISS（损伤严重评分标准）判定，ISS 评分大于等于16 分则为严重创伤，严重创伤且危及患者的生命则为极重度创伤。

1.2 方法

对照组62 例实施早期常规救治，在患者入院后根据患者的病情实施相应的救治。

实验组62 例实施一体化急救模式，（1）医院应根据严重创伤的特性组织一支经验丰富、专业素质过硬的团队，定时组织队伍进行专业技能培训，保证团队综合实力不断提升。（2）院外急救：医院在接到急救电话后，需立刻明确事发地点，患者数量，并在3min 内出动救护车，急救团队达到现场后，需迅速检查患者的创伤情况，若患者有致命性创伤，则立刻检查患者的呼吸道，保证患者呼吸道的通畅，然后检查患者的身体，明确创伤数量，并为患者进行止血包扎。然后，为患者创建静脉通道，为患者进行气管插管，尽可能缩短患者的院外滞留时间，并使用随身通讯设备，及时向医院急诊科医师报告患者的各项情况，让医院急诊科医师立刻准备相关事项。在患者到达医院后，让患者立刻通过通道进入科室。急诊科医师则根据CRASH PLANA 原则完成患者的各项检查，并为患者实施对症治疗，并评估患者的病情演变情况。连通心电监护仪密切监测患者的生病体征，若患者的病情危重，则进行深静脉穿刺与诊断性腹腔穿刺、气管切开等急救操作。若患者有休克症状，则积极进行抗休克治疗，若患者呼吸心跳停止，则及时完成心肺复苏。并为患者提供床边超声与床边X 线片，同步完成检查与抢救。若患者满足手术指征，则立刻将患者送入手术室进行手术抢救，若患者无手术指征，则在急诊监护室进行监护治疗。若患者手术完成后，病情依然严重不稳定，则将患者送入ICU 进行支持治疗。

1.3 观察指标

两组严重创伤患者的（1）休克发生率、多器官功能障碍发生率、病死率；（2）早期救治时间、平均住院天数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行分析，计数资料应用χ2检验，计量资料采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的休克发生率、多器官功能障碍发生率、病死率对比

实验组62 例的休克发生率3.2%、多器官功能障碍发生率4.8%、病死率4.8%均小于对照组的17.7%、11.3%、14.5%，两组不良事件发生率差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的休克发生率、多器官功能障碍发生率、病死率对比[n（%）]

2.2 两组患者的早期救治时间、平均住院天数对比

实验组62 例的早期救治时间（45.1±10.8）min 短于对照组（67.5±11.4）min，差异显著（P＜0.05）。两组患者的平均住院天数（9.2±2.8d VS 13.9±3.2d）比较无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者的早期救治时间、平均住院天数对比（±s）

表2 两组患者的早期救治时间、平均住院天数对比（±s）

组别 例数 早期救治时间（min） 平均住院天数（d）实验组 62 45.1±10.8 9.2±2.8对照组 62 67.5±11.4 13.9±3.2 t-9.0827 5.2234 P-0.01 0.02

3.讨论

严重创伤具有较高的休克风险，且患者的并发症发生率高于其他疾病的患者，患者的病死率居高不下。但是，现今临床并未统一固定严重创伤患者的救治方案，也没有出台成熟统一规范的救治模式。这一现象导致各大医疗机构都是凭借着本院创伤外科医师的救治经验完成患者的抢救治疗[4]。再者，医疗机构的急救模式还会受到医院经济、社会因素等影响，无法形成统一、科学、有效、快速的抢救指南。因此，结合严重创伤患者的病情，结合医院的实际情况，创建科学有效的创伤救治模式，至关重要。

有研究[5]指出，健全严重创伤的救治模式，让严重创伤患者迅速得到专业有效的治疗，平稳、迅速的将患者转移到救治中心，可有效减少严重创伤患者的二次创伤发生率，可减少严重创伤患者的并发症发生率，可提高患者的抢救成功率。但是，从我国严重创伤患者的救治情况可以看出，不同医院采用的急救方式存在一定差异。而传统专科的救治模式是各大医院广泛应用的一种，但是这种早期救治模式将院外急救与院内急诊分为两部分，相互的合作不多，信息交流不全面，无法有效缩短患者的急救时间，无法从根本上解决问题，无法有效降低严重创伤患者的病死率。一体化救治模式是一种连贯性、全方位的急救模式，该模式将院外急救、院内急诊、手术抢救等连为一体，互相帮助，互相沟通，迅速全面的交换信息，可辅助创伤外科医师更好的掌握患者的情况，完成患者的抢救。

综上所述，急诊严重创伤患者采用一体化急救模式急救，可有效降低患者的病死率，可有效减少患者的并发症发生率，效果显著。