后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的远期疗效和预后分析

魏玉锋

（白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）

在我国中老年人群体中，退变性脊柱侧弯是一种多发疾病。退变性脊柱侧弯常发病于腰部和胸部位置，发病者常常会导致凹侧椎间狭窄和运动节点不稳的情况发生，给患者的正常生活带来严重的影响[1-2]。在治疗这种疾病时，常规的非手术治疗方式治疗时间较长且效果不佳，因此多采用手术治疗方式来治疗该疾病。本文分析了后路手术选择性融合固定治疗的手术方案对此类患者的疗效，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015 年1 月—2020 年1 月收治的26 名退变性脊柱侧弯患者，将其随机分为观察组与对照组。其中观察组人数13 人，男性患者8 名，女性患者5 名，年龄45 ～80 岁，平均年龄（63.2±6.8）岁，病程为1～20年，平均病程（7.25±1.23）年。对照组患者13 人，其中男性患者6 名，女性患者7 名，年龄43～78 岁，平均年龄（62..5±4.9）岁，病程为1 ～18 年，平均病程（7.13±0.83）年。经过比较，两组患者的性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且两组患者均知情，并签署同意书。本次上报我院伦理委员会，获得批准进行。

纳入标准：所有患者均经过专业医学仪器检查，符合退变性脊柱侧弯疾病。

排除标准：可能存在长期联系不上的患者；有其他严重疾病的患者。

1.2 方法

对照组采取常规非手术治疗方式，患者口服止痛药，对病变处进行热敷，注射类固醇药物和日常的锻炼。

观察组给予后路手术选择性融合固定治疗方式，患者在俯卧位的情况下进行全身麻醉，用C 形臂透视的方法取棘突正中连线为患者做切口，然后从切口剥离患者脊椎旁肌肉，以开路椎制作股型通道，保证通道壁的完整性不受影响。以上步骤完成后可放置定位针丝扩张通道，于两侧位置选择合适角度钉入螺钉，如患者椎体选择严重，可以先进行切除工作，切除椎旁小关节突，如遇患者骨质疏松严重，则应使用骨水泥加强脊柱强度；根据现场情况选择长节段或中小节段椎弓根钉棒系统固定，对椎管内滑落部位或狭窄地方进行部分椎板减压；使用椎间融合器，对患者进行椎间融合，纠正脊柱侧弯情况，完成后防置引流管，缝合病人手术创口。

1.3 疗效标准

1.3.1 比较两组患者的治疗前、治疗3 个月和末期访查的疼痛指标（JOA），分数越高，则说明患者疼痛指数越高。

1.3.2 观察比较两组患者治疗前和末期访查的生活质量情况调查，评分越高，则说明患者治疗效果越好，满意度越高。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疼痛评分比较

通过比较，观察组患者治疗后3 个月和末期访查疼痛评分显著小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疼痛评分（JOA）比较（±s，分）

表1 两组患者的疼痛评分（JOA）比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗3 个月后 末期访查观察组 13 6.48±1.18 1.21±0.53 1.15±0.69对照组 13 6.39±0.99 4.27±1.52 2.69±0.93 t-0.211 6.854 4.795 P-0.835 0.001 0.001

2.2 两组患者生活情况调查

通过调查比较，观察组患者的手术后满意情况及功能活动，两组差异没有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者生活情况调查[n（%）]

3.讨论

退变性脊柱侧弯疾病困扰着我国广大的中老年群众，其发病原因是椎间盘与关节突变造成脊柱失去稳定性而发生侧弯，发病几率在中老年群体中为1%～70%，属于较为严重的公共卫生学问题[3]。这种疾病严重影响者患者的生活质量，且病种时甚至会导致瘫痪，因此需要及时地治疗[4-5]。

经过证明，后路手术选择性融合固定治疗方法能够有效改善患者脊柱的力线，减轻肌肉损伤，最大限度地矫正脊柱畸形的情况，恢复脊柱平衡，缩短患者的手术风险。相比传统不手术治疗方式更是有着，治疗效果较佳且治疗后患者满意度高的优点。

综上所述，采用手术选择性融合固定治疗方式能够有效治疗退变性脊柱侧弯疾病，减轻患者的疼痛感。但本次例数偏少，还需继续观察。