儿童不完全川崎病的临床特点分析

蒋亚洲 闫京京

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院< 徐州医科大学附属宿迁医院> 江苏 宿迁 223800）

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病（KD），是儿童常见的急性自限性血管炎，临床主要表现为皮疹、眼部充血、唇部充血皲裂、持续性发热、掌跖红斑、淋巴结肿大等症状，及早治疗一般预后良好[1]。但不完全川崎病（IKD）患儿只具有KD 患儿的部分临床特征，不利于及早确诊并治疗，对患儿预后造成了一定影响[2]。因此，本次对我院2016 年4 月—2019 年5 月期间收治的105 例川崎病患儿进行回顾性分析，探究并分析了儿童不完全川崎病的临床特点，现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016 年4 月—2019 年5 月期间收治的105 例川崎病患儿的临床资料，将KD 患儿作为参照组（n=85例），其中女童29 例、男童56 例；年龄在5 个月～4.5 岁之间，平均年龄（2.73±1.36）岁。将IKD 患儿作为观察组（n=20 例），其中女童6 例、男童14 例；年龄在5 个月～5 岁之间，平均年龄（2.89±1.82）岁。纳入标准：纳入患儿符合2017 年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》。排除标准：排除猩红热、出疹性病毒感染、渗出性多形性红斑及病毒性心肌炎患儿[3]。两组患儿临床一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行分析，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表示；计数资料采用χ2检验法，通过（%）表示。P＜0.05 时，数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 KD 及IKD 患儿临床特征发生率对比

IKD 患儿皮疹、唇部充血皲裂、掌跖红斑三项临床特征发生率与KD 患儿无显著差异（P＞0.05）；但眼部充血、颈部淋巴结肿大及肢端硬肿脱皮发生率明显低于KD 患儿[4]，数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 KD 及IKD 患儿临床特征发生率对比[n（%）]

2.2 KD 及IKD 患儿实验室诊断指标发生率对比

IKD 患儿实验室诊断指标发生率与KD 患儿基本一致（P＞0.05），且ALB（血浆白蛋白）指标在IKD 患儿中多见，对于IKD患儿实验室诊断具有特异性（P＜0.05），临床中应给予关注，见表2。

表2 KD 及IKD 实验室诊断指标发生率对比[n（%）]

2.3 KD 和IKD 患儿超声心动图检查结果对比

IKD 患儿冠状动脉扩张发生率（2/10.00%）显著低于KD 患儿（31/36.47%），数据差异显著（χ2=14.1357、P=0.0419），见表3。

表3 KD 和IKD 患儿超声心动图检查结果对比[n（%）]

3.讨论

KD 最早由日本川崎富作医生报道，故被称作川崎病，属于全身性非特异性血管炎疾病，具体病因尚不明确，可能由免疫介导、感染、遗传等因素导致。随着对KD 了解的不断深入，逐渐发现了与KD 十分类似，但症状不典型的IKD 患儿[5]。现阶段KD 患儿诊断主要以《川崎病的诊断、治疗及远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》作为标准，以皮疹、眼部充血、唇部充血皲裂、掌跖红斑、颈部淋巴结肿大、肢端硬肿脱皮作为临床典型症状，并辅以实验室及超声心动图检查。患儿临床症状满足4 项及以上，连续发热超过5d，超声心动图提示存在冠状动脉损伤，排除猩红热、病毒感染等类似疾病后，便可确诊为KD。但IKD 患儿临床症状往往不够典型，确诊及治疗时间均会晚于KD 患儿，不利于患儿的尽早治疗及康复。本次研究结果显示，IKD 患儿眼部充血、颈部淋巴结肿大、肢端硬肿脱皮及冠状动脉扩张发生率明显低于KD 患儿，在一定程度上影响了IKD 患儿确诊；但IKD 患儿实验室诊断标准与KD 患儿无明显差异（P＞0.05）。综上所述，患儿出现疑似KD 的2-3 项症状后，应及时安排实验室诊断检查，出现WBC、PLT、N、CRP、ALT、ESR 升高，ALB 降低应考虑诊断为IKD。