重症医学科机械通气患者采取综合护理干预的效果分析

唐德亮

（安徽省六安市第二人民医院重症医学科 安徽 六安 237000）

重症医学科可以称作为ICU，多数患者需要采用机械通气，主要是指采用呼吸机维持患者气道通畅，改善患者通气功能和氧合，预防缺氧情况[1]。但是多数采用呼吸机患者容易发生不良情况，使患者生理功能受到影响，导致患者病情加重，而对于重症医学科患者实施一项有效的护理操作十分重要，不仅能保障患者机械通气安全性，还能预防不良情况。因此，本次选取重症医学科机械通气患者作为对象，采取不同的护理措施，见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对象为收治时间在2018 年度3 月—2020 年度3 月的安徽省六安市第二人民医院重症医学科机械通气患者。

纳入标准：患者或者患者家属签署知情同意书。排除标准：伴有严重肺部疾病。

观察组30 例，其中男18 例、女12 例；年龄范围40 岁～79 岁内，患者平均年龄（61.21±1.27）岁。

对照组30 例，其中男19 例、女11 例；年龄范围41 岁～78 岁内，患者平均年龄（60.17±1.21）岁。

两组一般资料无显著差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组实施常规护理方式，由于患者病情较为严重，护理人员应加强对重症医学科病房的管理和巡查，对病房进行消毒通风，严格执行相关卫生制度，护理人员或者患者家属进入病房前，应穿戴好口罩与隔离服。

观察组实施：综合护理干预方式。

（1）由于患者病情较为危重，一般患者是通过临床急诊室或者手术室直接转入ICU，同时由于ICU 病房具有一定特殊性，患者家属无法在旁进行陪护，多数患者易对环境产生恐惧心理，患者由于实施机械通气从而无法正常发音，常常表现出痛苦和沮丧的情绪，护理人员应强化患者心理，重视每位患者心理变化，缓解患者心理问题[2]。

（2）对每位患者进行密切监视，观察呼吸机工作状态，设置相关参数，了解每位重症医学科患者呼吸机运转情况，同时需要做好每位患者管道护理，在患者翻身时应避免由于牵拉从而导致管道脱出，若患者伴有极度烦躁情况，护理人员应使用约束带约束患者上肢，了解患者血氧饱和度、血压、心律，并注意保持动作轻柔，全程采取无菌操作[3-4]。

（3）可以通过和患者以及患者家属进行交流，使患者或者患者家属了解呼吸机治疗的各项知识，例如安全性、常见问题以及必要性，同时还需要告知患者使用呼吸机容易导致的并发症，若能积极配合护理操作，能预防并发症，从而消除患者以及患者家属焦虑情绪，缓解抑郁状态，提高患者以及患者家属对护理操作的满意程度[5]。

1.3 观察指标

两组各项指标进行对比，包括呼吸机相关性肺炎发生率、SaO2指标、PaCO2指标、Pa02指标。

1.4 统计学方法

SPSS26.0 统计软件分析，对于患者研究中各项指标，计数资料卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组呼吸机相关性肺炎发生率比较

观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组呼吸机相关性肺炎发生率比较

2.2 对比SaO2、PaCO2、Pa02 指标

观察组PaCO2（56.17±6.37)mmHg、SaO2（96.17±1.37)%、Pa02（90.37±5.12)mmHg 与对照组PaCO2（89.11±1.42)mmHg、SaO2（76.14±6.17)%、Pa02（71.26±8.27)mmHg 比较具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 SaO2 指标、PaCO2 指标、Pa02 指标比较（±s）

表2 SaO2 指标、PaCO2 指标、Pa02 指标比较（±s）

组别 例数（n） SaO2（%） PaCO2（mmHg） Pa02（mmHg）观察组 30 96.17±1.37 56.17±6.37 90.37±5.12对照组 30 89.11±1.42 76.14±6.17 71.26±8.27 t-12.1746 13.9493 14.9513 P-0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

机械通气治疗为保障重症医学科患者抢救成功率的措施，若在进行机械通气过程中护理不当，易导致呼吸机相关性肺炎发生，对患者健康造成影响。呼吸机应用在临床十分广泛，患者的病情较为严重，多数患者应用机械通气后，会引起一些不适症状[6]。机械通气在临床较为常见，但是由于多种因素影响，容易导致患者生理功能受到损害，使人体发生并发症，从而使病情加重，而实施一项有效的措施，能保障机械通气的有效性和安全性[7]。

而通过实施综合护理干预后，取得显著效果，该项护理模式为一项综合、全面的护理方案[8]，综合护理干预中通过强化每位患者基础护理，加强人工气道护理，从多个方面、多个角度为患者提供护理措施，能显著提高护理质量[9]，预防患者发生并发症，同时还能提高患者家属对护理的满意程度[10]。通过适当抬高患者床头，能预防食物反流，做好口腔护理措施，能保障患者口腔清洁，避免口腔正常防御体系受到破坏。同时护理人员应了解ICU 呼吸机的性能与工作原理，对呼吸机参数进行调节，观察每位患者的情况，若呼吸机发生故障应及时进行处理，能保障患者在应用机械通气过程中的安全，利于患者早期恢复[11]。综合护理干预与常规护理相比，具有诸多优势，能改善重症医学科患者的症状，预防并发症发生，同时还能有效缩短患者住院时间、呼吸机使用时间，提高治疗效果。

经研究表明，观察组呼吸机相关性肺炎发生率与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组PaCO2（56.17±6.37)mmHg、SaO2（96.17±1.37)%、Pa02（90.37±5.12)mmHg 与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，重症医学科机械通气患者通过采取综合护理干预方式，取得十分显著的护理效果。