五音疗法在老年髋部骨折术后患者护理中的应用效果观察

苏晓文 张晓燕（通讯作者）

（1 上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心康复病房 上海 200081）

（2 上海市中医药大学附属岳阳中西结合医院风湿科 上海 200437）

髋部骨折是一种常见的骨科疾病。近年来，我国人口老龄化进程加快，髋部骨折发病率逐年上升。手术是治疗该病最有效的方法之一，但由于老年患者身体机能下降，许多患者患有高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松症等疾病，给手术治疗带来相应困难，极易造成手术风险事件，如大出血、感染等[1]，不仅给身体上带来较大的痛苦，而且还给家庭带来了沉重的负担。马越等[2]本文以《内经》五行学说为基础，论述了五音疗法，认为五音作用于五脏影响情绪，五音具有五行的明确属性，角、徽、宫、商、羽是与五行相对应的五种音乐类型对应木、火、土、金和水。在此背景下，本文探讨了五音疗法在老年髋部骨折后的应用效果。通过对100 例老年髋部骨折患者进行研究，将其分为两组，对照组50 例接受常规护理，观察组50 例在常规护理的基础上接受五音疗法。本研究开展五音疗法在髋部骨折术后存在焦虑、疼痛的患者中的应用研究，旨在减轻髋部骨折术后患者的焦虑、疼痛，有助于术后康复, 能极大提高护理满意度,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2019 年10 月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院以100 例老年髋部骨折患者为研究对象，分为两组，每组50 例为对照组和观察组，常规护理干预为对照组，观察组在基础上常规护理加五音治疗，对两组术后5 天护理满意度及焦虑程度、疼痛评分进行比较。对照组男性26 例，女性24 例，年龄为61 ～84 岁，平均年龄为（67.42±10.64）岁，住院时间5 ～11 天，平均住院时间为（6.41±1.52），股骨颈骨折13 例，全髋关节置换术11 例，股骨粗隆间骨折15 例，半髋关节置换术11 例；观察组男性23 例，女性27 例，年龄为61～82 岁，平均年龄为（68.45±9.47）岁，住院时间5 ～12 天，平均住院时间为（6.28±1.47）天，股骨颈骨折13 例，全髋关节置换12 例,股骨粗隆间骨折10 例， 半髋关节置换术15 例。

1.2 纳入标准

①年龄大于60 岁的患者；②两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。经过x 线或CT 确诊为髋部骨折，并需要进行手术，患者及家属同意并自愿参与。中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]中在气虚血瘀证的辨治上，有明显的暴力外伤史，面色苍白或气滞乏力，气虚少言，痛处不能按压，不能移动，舌淡或紫斑，脉搏沉涩。

1.3 排除标准

①严重的病发症有严重的肺部感染，严重的电解质紊乱，严重的心肺疾病等，器官衰竭。②残疾人（盲人、聋哑人、精神障碍者、身体残疾者）的法律规定或者其他疾病的，可能影响患者的心理状况；③已使用治疗焦虑症状药物者。④不能独立配合完成或不愿意配合试验者。

1.4 方法

50 例对照组患者进行常规护理，涉及到术前、术中、术后三个部分的护理工作，在术前，向患者及家属讲述手术的注意事项，手术室及手术所用器械、设备等都准备齐全；手术过程中依据医生的指示，帮助手术可以有序顺利进行[4]；手术之后进行相关的指导。另外50 例观察组患者在常规护理基础上加上五音疗法，具体如下内容：按照患者的年龄、病史、文化程度、职业、爱好等个体化特征采取集体宣传教育及个体化专业的指导，可根据不同的季节、时间、症状选取不用的音乐。还可以以患者的自身感受为主导，选择聆听后自己感觉最动听、舒适的乐曲。选乐：①选乐来源：选用北京高教音像出版社出版的中医养生音乐《天韵五行乐》。施乐：①音乐设备：《天韵五行乐》CD 光盘、MP3 及耳机等辅助设备。②环境：清静、空气流通。③音量：音量调至约50 ～60dB 左右，以患者舒适为度。④时长：每日2 次，分别于9AM、4PM 进行，每次30min，循环播放，至出院。⑤疗程：于入院第2 天开始实施，直至出院。同时，给患者讲解自身疾病与中医五行、五志、五音的相互关系，可重复多次进行教育，直到患者理解、接受为止。

1.5 评定标准

（1）将两组患者的护理满意度加以比较。（2）术后5 天后将两组患者的疼痛、焦虑程度评分加以对比。疼痛按数字（NRS）分级：0 表示无疼痛，10 表示最疼痛，患者自己将其疼痛分级打分。选用焦虑自评量表（SAS）不时出现症状的频率：全部或大部分时间4 分，大部分时间3 分，偶尔2 分，很少或很少时间1 分[5]。

1.6 统计学处理

本研究使用SPPS21.0 软体进行资料处理，计量资料用（±s）表示。两组比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的护理满意度情况对比

两组患者在术后5 天后，两组患者的护理满意度情况对比，可得出，对照组护理工作满意度为86.0%，观察护理组护理满意度为93.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度情况对比[n（%）]

2.2 两组患者的焦虑、疼痛评分情况对比

护理后比较两组患者的疼痛、焦虑评分，发现对照组患者术后第5天焦虑、疼痛评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的焦虑、疼痛评分情况对比（±s，分）

表2 两组患者的焦虑、疼痛评分情况对比（±s，分）

组别 n 焦虑评分（SAS） 疼痛评分（SDS）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 56.7±11.4 36.4±8.2 52.3±7.1 31.7±6.2对照组 50 58.6±10.3 49.1±9.7 54.2±6.9 47.9±7.8 t- 0.8745 7.0702 1.3570 11.4966 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

近年来，具有中医特色的护理技术应用日益广泛，因其检查简单、方便、价廉，病人容易接受，五音疗法顺应病人的症状，以改善病人的不良情绪，促进病人的康复疾病康复等。

五音疗法的主要媒介物质为音乐，音乐在某种意义上可以调和阴阳脏腑、动荡血脉流通精神而和正心也。作为中医的一种特色疗法，五音疗法是将中医传统医学的阴阳五行、天人合一的理论与音乐相结合，具有无毒无害、疗效长久、老少皆宜、经济实用等诸多优点，通过五种不同的音调、旋律，配合不同的乐器演奏出不同的声波和频率，使人体五脏六腑产生共鸣，可达到治疗疾病、调节情志的作用；充分体现了中医的特色和优势，有利于中医药卫生事业的继承和发展，应在临床中大力推广[6,7]。髋部骨折会对老年患者的活动功能和生活质量造成严重影响；艾春启等[8]等研究发现，利用五音疗法在心脾两虚患者中可显著缓解患者焦虑症状。

老年髋部骨折之后，身体的部分机能丧失，自理能力出现一定的缺陷，需要住院治疗，来到陌生环境，会让患者感到十分的焦虑和抑郁。在常规护理基础上加上五音疗法可减轻髋部骨折患者的术后疼痛感，有利于加快术后康复进展，进一步减轻患者负性情绪。

本研究结果显示：五音疗法对提高患者焦虑、疼痛程度影响本次研究中两组患者在术后5 天后，观察组的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的焦虑、疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.05）。医患关系和谐，进一步提高患者的护理满意度。