苗药药酒涂搽结合火针治疗痛风性关节炎急性发作

武少峰

（广西柳州市融水苗族自治县人民医院中医科 广西 柳州 545300）

痛风性关节炎是一组指因遗传、代谢缺陷等因素致使机体尿酸合成、排泄障碍、嘌呤代谢紊乱，使尿酸盐晶体形成，并在机体关节及周围组织中异常沉积，诱导炎性因子释放，从而引起的以急性关节炎为主要特征的炎症病变性疾病，急性发作期患者主诉为受累关节处红肿、疼痛、活动功能受限，在凌晨和夜间两个时间段疼痛症状尤为明显，不及时控制易进展为关节畸形，引发相关并发症，对患者生活、工作影响大。有研究表明，针刺、拔罐放血、中药内服等中医治疗在急性痛风性关节炎患者治疗中取得较明显的疗效[1]。本文就对痛风性关节炎急性发作期患者给予苗药药酒涂擦+火针+拔罐放血联合治疗的临床效果进行探究，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2017 年6 月—2018 年6 月间接收的100 例急性痛风性关节炎患者。纳入标准：均符合中医湿热痹阻证型以及《原发性痛风诊断和治疗指南》中相关评价标准[2]；处于急性发作期；患者均签署知情同意书。排除标准：合并其他关节疾病者；对本次研究用药过敏者。研究组50 例，男38 例，女12 例；平均年龄（46.7±4.3）岁；平均病程（4.1±0.9）年。参照组50 例，男40 例，女10 例；平均年龄（45.9±5.1）岁；平均病程（4.3±1.0）年。2组患者各项一般资料对比差异均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组同时给予0.5mg 秋水仙碱片（国药准字号为H53020166，生产厂家为云南植物药业有限公司）口服治疗，2次/d，连续服用1 周。

研究组给予苗药药酒涂擦+火针+拔罐放血联合治疗。苗药药酒制作方法：将铺地蜈蚣（1000g）、海桐皮(1000g)、三叉虎(2000g)、络石藤(2000g)四味药材用纯米酿造米酒55°的浸泡30d 左右，在进行分离、提取药酒。具体方法：引导患者取仰卧位，充分暴露其病变部位，采用碘伏对阿是穴、行间、太冲、阴白、三阴交、阴陵泉等穴位进行常规消毒，将钨钢材质直径0.6mm 的火针（灭菌）后置于酒精灯上，烧至通红发白，疾刺选取穴位，点刺1 ～2 次，刺入深度控制在0.5 ～1.0cm，取针后在火针点刺处拔火罐（或真空罐）2 ～5min，拔出血液或溶解的痛风积液，取罐后消毒针眼，待针眼无渗出后取苗药药酒涂擦于受累关节处，并揉搓3 ～8min，注意揉搓力度，3～4 次/d。

1.3 观察指标

对比两组治疗总有效率、尿酸、血沉水平、疼痛评分（采用VAS 评分法评估患者疼痛程度，分值0 ～10 分，分值与疼痛程度呈正相关性）差异。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗总有效率

研究组治疗总有效率（90.00%）显著高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比（n，%）

2.2 尿酸、血沉水平、VAS 评分

治疗后，研究组尿酸、血沉水平、VAS 评分均显著低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组各指标对比（±s）

表2 两组各指标对比（±s）

组别 n 尿酸（umol／L） 血沉（mm/h） VAS 评分（分）研究组 50 396.7±24.4 18.5±4.5 3.2±0.7参照组 50 425.8±29.3 24.6±5.1 3.9±1.0 t-5.397 6.342 4.055 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

临床西医多采用非甾体类消炎药、秋水仙碱口服治疗，对缓解患者症状具有一定的效果，但用药副作用明显，会对患者消化道、肝、肾等多个脏器与系统造成不同程度的损害，且有一定药物使用禁忌症，临床应用局限。中医学将痛风性关节炎归于历节病、痹症范畴，急性发作期病机为风、寒、湿、热等外邪侵袭机体，气机不畅，内生寒湿，痰滞血瘀，流注、痹阻于关节、筋脉，不通则痛，治疗以疏通经络、活血化瘀、清热解毒为主。本次对患者给予苗药药酒涂擦+火针+拔罐放血联合治疗，得出患者治疗总有效率（90.00%）高于西药治疗组；尿酸、血沉水平、VAS 评分均低于医药治疗组，与相关文献得出结果一致[3]，分析原因为：①利用火针针刺患者阿是穴、行间、太冲、阴白、三阴交、阴陵泉等穴位并结合拔罐放血治疗具有温通筋脉、活血化瘀、行气泄热、止痛消肿的功效，能改善关节局部微循环，加速炎性物质的清除、吸收，加速炎症消退，缓解患者关节肿痛症状。②苗药药酒是由铺地蜈蚣、三叉虎、海桐皮、络石藤等药材泡制而成，其中铺地蜈蚣性味以甘、平、微苦为主，其功效为祛风湿、舒筋活络为主；海桐皮性味以辛、苦、平为主，其功效为祛风湿、通络止痛为主；络石藤性味以苦、微寒为主，其功效为祛风通络、凉血消肿为主、三叉虎性味以苦、寒为主，其功效为祛风除湿、消肿止痛、清热解毒。其中以三叉虎、络石藤为君，海桐皮为臣，铺地蜈蚣为使，其中，三叉虎、络石藤二者相须为用，均以苦寒为主，加强清热祛湿、通络止痛治疗效果，海桐皮及铺地蜈蚣相使为用，佐助君药加强祛风除湿、舒筋通络。因此，在火针+拔罐放血后进行涂擦能够进一步改善患者关节血运，加速关节内湿热、淤毒的排除，从而改善患者红肿、疼痛症状。

综上所述，对急性痛风性关节炎患者给予苗药药酒涂擦+火针+拔罐放血联合治疗的效果显著，对改善急性发作期患者疼痛症状、减轻其疼痛程度、降低其血尿酸、炎症因子水平具有积极作用，还能有效控制疾病进展，预防疾病复发，值得应用。